П Р И К А З
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102
О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации"
Зарегистрирован Минюстом России 1 июня 2006 г. Регистрационный N 7893
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772) приказываем:
1. Утвердить: порядок ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 1); порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам (приложение N 2); порядок предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 3); порядок осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 4); форму реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 5); форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение N 6); форму отчета об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 7).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского.
Директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования A.M.Таранов
Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации Г.Н.Карелова
____________
Приложение N 1 к приказу
П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан
1. Реестр счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
2. Для оплаты дополнительной диспансеризации работающих граждан территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, счета по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленные организациями, оказавшими медицинские услуги, реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
3. В реестре отражаются счета по оплате дополнительной диспансеризации, выставленные организациями, оказывающими медицинские услуги, прошедшие медико-экономическую экспертизу.
4. Реестр представляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес организации, оказавшей медицинские услуги" указываются полное наименование и адрес организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 2 "ИНН" указываются идентификационный номер налогоплательщика - организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Численность граждан" указывается количество работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию; в графе 6 "Норматив затрат" указывается размер норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации на одного работающего гражданина, установленный Минздравсоцразвития России; в графе 7 "Номер" указывается номер счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 8 "Дата" указывается дата счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 9 "Сумма (руб.)" указывается сумма счета на оплату дополнительной диспансеризации, которая должна соответствовать данным (гр. 5 х гр. 6); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 9; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать.
6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
____________
Приложение N 2 к приказу
П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам
1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - реестр), составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
2. Для оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами), подписанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями, реестры этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
3. В реестре отражаются прошедшие медико-экономическую экспертизу счета по оплате первичной медико-санитарной помощи, оплаченные страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленные территориальным фондом по каждому счету, оплаченному страховой медицинской организацией (при ее отсутствии - территориальным фондом) амбулаторно-поликлиническому учреждению.
4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указываются полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Номер" указывается номер счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 6 "Дата" указывается дата счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 7 "Оплачено (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 8 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 9 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 10 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 7 х на 25 процентов); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 7 и по графе 10; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать.
6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
____________
Приложение N 3 к приказу
П О Р Я Д О К предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации
I. Общие положения
1. Данный Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации".
2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи. Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности.
3. Отчет об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание им медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации составляется по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102.
4. В отчете отражается движение средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с пунктом 15 Правил финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876.
5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления.
II. Периодичность и сроки предоставления отчетности
7. Отчет составляется организацией, оказывающей медицинские услуги, и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.
8. Отчет подписывается руководителем, главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.
III. Заполнение показателей отчета
9. В адресной части отчета указываются полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС, РО ФСС РФ). Полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах. Адрес организации, оказывающей медицинские услуги, должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации.
10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об организации, оказывающей медицинские услуги: ОКПО - код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций; ИНН - идентификационный номер налогоплательщика; КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе; ОГРН - основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"); ОКВЭД - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности; ОКДП - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг; ОКОПФ - код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм; ОКФС - код по Общероссийскому классификатору форм собственности.
11. В графе 3 "Всего" отражается сумма по графам 4 и 5. В графе 4 отражаются сведения по дополнительной диспансеризации. В графе 5 отражаются сведения по первичной медико-санитарной помощи. В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года. В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года. В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц. В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, всего с начала года. В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, за отчетный месяц. В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца. В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года. В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц. Показатели по стр. 5 гр. 3 и по стр. 5.1 гр. 3 не заполняются.
____________
Приложение N 4 к приказу
П О Р Я Д О К осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Настоящий Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации". Порядок определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - РО ФСС).
1. Основные процедуры предоставления сведений о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и регламентируются настоящим Порядком.
2. Сведения о работающих гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны в приложении N 1 к настоящему Порядку.
3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - ТФОМС), передает в РО ФСС соответствующие указанным реестрам:
- сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь;
- сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация. Передаваемые данные подписываются электронной цифровой подписью.
4. РО ФСС при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления несоответствий формата файла утвержденному формату файл отвергается полностью с приложением протокола ошибок (форма протокола приведена в приложении N 3). Исправленные данные подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней.
5. По завершении приема-передачи сведений, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, оформляются акты, подписываемые руководителями ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух экземплярах, по одному для ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в приложении N 2 к настоящему Порядку.
6. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet.
7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи".
8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей.
9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации.
10. В исключительных случаях при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.
11. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
____________
Приложение N 1 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах
I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где: PP - префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле; RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 9); YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных. Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar".
II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в виде файла с префиксом "RM". Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 г. имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM7114060220.dbf". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 1.
Таблица 1
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Имя поля ¦Тип¦Размер¦ Содержание ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 1 ¦ SS ¦ C ¦ 14 ¦Страховой номер индивидуального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевого счета застрахованного лица в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 2 ¦ SN_POL ¦ C ¦ 25 ¦Серия и номер полиса ОМС (п. 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 3 ¦ FAM ¦ C ¦ 40 ¦Фамилия (п. 3 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 4 ¦ IM ¦ C ¦ 40 ¦Имя (п. 3 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 5 ¦ OT ¦ C ¦ 40 ¦Отчество (п. 3 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 6 ¦ W ¦ C ¦ 1 ¦Пол (символы М или Ж) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 7 ¦ DR ¦ D ¦ 8 ¦Дата рождения (с 01.01.1906 по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2006) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 8 ¦ PS_INN ¦ C ¦ 12 ¦ИНН работодателя (страхователя) (п. 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 9 ¦ PS_KPP ¦ C ¦ 9 ¦КПП работодателя (страхователя) (п. 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 10 ¦ N_D ¦ C ¦ 10 ¦Номер договора между региональным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ФСС РФ, ТФОМС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организацией, оказывающей медицинские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 11 ¦ DATE_D ¦ D ¦ 8 ¦Дата заключения договора (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2006 по текущую дату) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 12 ¦ PRVD ¦ N ¦ 3 ¦Код врачебной должности (п. 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 13 ¦ SSD ¦ C ¦ 14 ¦СНИЛС врача (п. 1 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 14 ¦ DS ¦ C ¦ 7 ¦Код диагноза основного заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по классификатору МКБ-10) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 15 ¦ DS_S ¦ C ¦ 7 ¦Код диагноза сопутствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (по классификатору¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 16 ¦ Q_Z ¦ N ¦ 1 ¦Код характера заболевания (п. 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 17 ¦ V_MU ¦ N ¦ 2 ¦Вид первичной медико-санитарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи (п. 8 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 18 ¦ DATE_P ¦ D ¦ 8 ¦Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущую дату) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 19 ¦ C_MU ¦ N ¦ 1 ¦Код единицы учета медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(п. 9 примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 20 ¦ K_MU ¦ N ¦ 5.2 ¦Количество единиц учета медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи (больше 0) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 21 ¦ RES_G ¦ N ¦ 2 ¦Код результата обращения (п. 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 22 ¦ S_ALL ¦ N ¦ 11.2 ¦Оплаченная сумма (руб./коп.) (п. 11¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 23 ¦ D_LISTIN ¦ D ¦ 8 ¦Дата открытия листка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности (п. 12 примечаний)¦ +----+-----------+---+------+-------------------------------------¦ ¦ 24 ¦ D_LISTOUT ¦ D ¦ 8 ¦Дата закрытия листка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности (п. 12 примечаний)¦ +-----------------------------------------------------------------+
Примечания:
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поля 1 и 13 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-___ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: CCCC_HHHHHHH, где "_" - символ пробела, количество символов "C" и "H" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей приложения N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР).
Таблица 2
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Код врачебной¦ Наименование врачебной (провизорской) должности ¦ ¦ должности ¦ ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Главный врач (директор, заведующий, начальник) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Главный врач центра Госсанэпиднадзора - главный¦ ¦ ¦государственный санитарный врач, главный врач,¦ ¦ ¦(руководитель, директор, начальник) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Заведующий - провизор ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Заместитель главного врача (директора, заведующего,¦ ¦ ¦начальника) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 5 ¦Заместитель главного врача центра¦ ¦ ¦Госсанэпиднадзора, заместитель главного врача¦ ¦ ¦(руководителя, директора, начальника) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 6 ¦Заместитель заведующего - провизор ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 7 ¦Заведующий (начальник) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 8 ¦Заведующий приемным отделением ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 9 ¦Заведующий организационно-методическим отделом¦ ¦ ¦(кабинетом) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 10 ¦Заведующий санитарно-гигиеническим отделом ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 11 ¦Врач-акушер-гинеколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 12 ¦Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 13 ¦Врач-аллерголог-иммунолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 14 ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 15 ¦Врач-гастроэнтеролог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 16 ¦Врач-гематолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 17 ¦Врач-генетик ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 18 ¦Врач-гериатр ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 19 ¦Врач-дерматовенеролог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 20 ¦Врач - детский онколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 21 ¦Врач - детский хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 22 ¦Врач - детский эндокринолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 23 ¦Врач-диабетолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 24 ¦Врач-диетолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 25 ¦Врач-инфекционист ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 26 ¦Врач-кардиолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 27 ¦Врач клинической лабораторной диагностики ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 28 ¦Врач - клинический фармаколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 29 ¦Врач-колопроктолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 30 ¦Врач-лаборант-генетик ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 31 ¦Врач по лечебной физкультуре ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 32 ¦Врач по спортивной медицине ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 33 ¦Врач-методист ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 34 ¦Врач мануальной терапии ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 35 ¦Врач-невролог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 36 ¦Врач-нейрохирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 37 ¦Врач-нефролог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 38 ¦Врач обшей практики (семейный врач) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 39 ¦Врач-онколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 40 ¦Врач-отоларинголог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 41 ¦Врач-офтальмолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 42 ¦Врач-офтальмолог-протезист ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 43 ¦Врач-патологоанатом ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 44 ¦Врач-педиатр ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 45 ¦Врач-педиатр участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 46 ¦Врач-педиатр городской (районный) ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 47 ¦Врач-неонатолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 48 ¦Врач приемного отделения ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 49 ¦Врач-профпатолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 50 ¦Врач-психотерапевт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 51 ¦Врач-психиатр ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 52 ¦Врач-психиатр участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 53 ¦Врач-психиатр детский ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 54 ¦Врач-психиатр детский участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 55 ¦Врач-психиатр подростковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 56 ¦Врач-психиатр подростковый участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 57 ¦Врач-психиатр-нарколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 58 ¦Врач-пульмонолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 59 ¦Врач-радиолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 60 ¦Врач-рентгенолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 61 ¦Врач-ревматолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 62 ¦Врач-рефлексотерапевт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 63 ¦Врач-сексолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 64 ¦Врач - сердечно-сосудистый хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 65 ¦Врач скорой медицинской помощи ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 66 ¦Врач-статистик ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 67 ¦Врач - судебно-медицинский эксперт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 68 ¦Врач - судебно-психиатрический эксперт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 69 ¦Врач-сурдолог-оториноларинголог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 70 ¦Врач-сурдолог-протезист ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 71 ¦Врач-терапевт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 72 ¦Врач-терапевт участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 73 ¦Врач-терапевт подростковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 74 ¦Врач-терапевт участковый цехового врачебного¦ ¦ ¦участка ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 75 ¦Врач здравпункта ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 76 ¦Судовой врач ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 77 ¦Врач-токсиколог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 78 ¦Врач - торакальный хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 79 ¦Врач-травматолог-ортопед ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 80 ¦Врач-трансфузиолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 81 ¦Врач ультразвуковой диагностики ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 82 ¦Врач-уролог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 83 ¦Врач-физиотерапевт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 84 ¦Врач-фтизиатр ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 85 ¦Врач-фтизиатр участковый ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 86 ¦Врач функциональной диагностики ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 87 ¦Врач-хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 88 ¦Врач-эндокринолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 89 ¦Врач-эндоскопист ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 90 ¦Врач-бактериолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 91 ¦Врач-вирусолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 92 ¦Врач по гигиене детей и подростков ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 93 ¦Врач по гигиене питания ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 94 ¦Врач по гигиене труда ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 95 ¦Врач по гигиеническому воспитанию ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 96 ¦Врач-дезинфектолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 97 ¦Врач по коммунальной гигиене ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 98 ¦Врач по обшей гигиене ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 99 ¦Врач-паразитолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 100 ¦Врач по радиационной гигиене ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 101 ¦Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным¦ ¦ ¦исследованиям ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 102 ¦Врач-эпидемиолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 103 ¦Врач-ортодонт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 104 ¦Врач-стоматолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 105 ¦Врач-стоматолог детский ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 106 ¦Врач-стоматолог-терапевт ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 107 ¦Врач-стоматолог-ортопед ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 108 ¦Врач-стоматолог-хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 109 ¦Врач - челюстно-лииевой хирург ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 110 ¦Врач по восстановительной медицине ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 111 ¦Провизор-технолог ¦ +-------------+---------------------------------------------------¦ ¦ 112 ¦Провизор-аналитик ¦ +-----------------------------------------------------------------+
7. Код характера заболевания (поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 3.
Таблица 3
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Наименование характера заболевания ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 0 ¦Здоров ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Острое заболевание ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Хроническое заболевание, выявленное впервые ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Хроническое заболевание, известное ранее ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Обострение хронического заболевания ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 5 ¦Отравление ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 6 ¦Травма ¦ +-----------------------------------------------------------------+
8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 27.10.2005 N 01/8234-ВЯ).
Таблица 4
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Наименование вида медико-санитарной помощи ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Терапевтическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Педиатрическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Общая врачебная практика ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Хирургическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 5 ¦При инфекционных заболеваниях ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 6 ¦Стоматологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 7 ¦Аллергологическая и иммунологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 8 ¦Анестезиологическая и реаниматологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 9 ¦Восстановительная медицина ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 10 ¦Гастроэнтерологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 11 ¦Гериатрическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 12 ¦Кардиологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 13 ¦Кардиологическая для детей ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 14 ¦Лечебная физкультура и спорт ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 15 ¦Неврологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 16 ¦Нейрохирургическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 17 ¦Нефрологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 18 ¦Отоларингологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 19 ¦Офтальмологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 20 ¦Профпатологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 21 ¦Психотерапевтическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 22 ¦Пульмонологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 23 ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 24 ¦Эндокринологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 25 ¦Эндокринологическая для детей ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 26 ¦Ревматологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 27 ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 28 ¦Токсикологическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 29 ¦Торакальная хирургия ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 30 ¦Травматологическая и ортопедическая ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 31 ¦Урологическая ¦ +-----------------------------------------------------------------+
9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5.
Таблица 5
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Код единицы¦ Наименование единицы учета медицинской помощи ¦ ¦ учета ¦ ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Посещений - поликлиника (количество посещений) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Пациентодень - дневной стационар (количество дней) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Койкодень - стационар (количество дней) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология ¦ ¦ ¦(10 минут работы - 1УЕТ) ¦ +-----------------------------------------------------------------+
10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный N 6188).
Таблица 6
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Код результата¦ Наименование результата обращения ¦ ¦ обращения ¦ ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Выздоровление ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Улучшение ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Динамическое наблюдение ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Направлен на госпитализацию ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 5 ¦Направлен в дневной стационар ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 6 ¦Направлен в стационар на дому ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 7 ¦Направлен на консультацию ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 8 ¦Направлен на консультацию в другое ЛПУ ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 9 ¦Справка для получения путевки ¦ +--------------+--------------------------------------------------¦ ¦ 10 ¦Санаторно-курортная карта ¦ +-----------------------------------------------------------------+
11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102).
12. Дата открытия листка нетрудоспособности (поле 23 в таблице 1) и дата закрытия листка нетрудоспособности (поле 24 в таблице 1) не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца.
III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 7.
Таблица 7
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Имя поля ¦ Тип ¦ Размер ¦ Содержание ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦1 ¦ SS ¦ С ¦ 14 ¦Страховой номер индивидуального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевого счета застрахованного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦2 ¦ SN_POL ¦ С ¦ 25 ¦Серия и номер полиса ОМС (п. 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦3 ¦ FAM ¦ C ¦ 40 ¦Фамилия (п. 3 примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦4 ¦ IМ ¦ C ¦ 40 ¦Имя (п. 3 примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦5 ¦ ОТ ¦ C ¦ 40 ¦Отчество (п. 3 примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦6 ¦ W ¦ C ¦ 1 ¦Пол (символы М или Ж) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦7 ¦ DR ¦ D ¦ 8 ¦Дата рождения (с 01.01.1906 по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2006) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦8 ¦ PS_INN ¦ С ¦ 12 ¦ИНН работодателя (страхователя)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(п. 4 примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦9 ¦ PS_KPP ¦ С ¦ 9 ¦КПП работодателя (страхователя)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(п. 5 примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦10 ¦ N_D ¦ С ¦ 10 ¦Номер договора между региональным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ФСС РФ, ТФОМС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организацией, оказывающей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинские услуги ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦11 ¦ DATE_D ¦ D ¦ 8 ¦Дата заключения договора (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2006 по текущую дату) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦12 ¦ DS ¦ С ¦ 7 ¦Код диагноза основного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (по классификатору¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦13 ¦ DS_S ¦ С ¦ 7 ¦Код диагноза сопутствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания СПО классификатору¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦14 ¦ Q_Z ¦ N ¦ 1 ¦Код характера заболевания (п. 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦15 ¦ DATE_P ¦ D ¦ 8 ¦Дата завершения дополнительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации (с 01.01.2006 по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущую дату) ¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦16 ¦ RES_G ¦ N ¦ 2 ¦Код результата дополнительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации (п. 7 примечаний)¦ +---+-----------+------+--------+---------------------------------¦ ¦17 ¦ S_ALL ¦ N ¦ 11.2 ¦Сумма, предъявленная ТФОМС к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оплате (руб./коп.) (п. 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примечаний) ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Примечания:
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-_____ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющим личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код характера заболевания (поле 14 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице 3.
7. Код результата диспансеризации (поле 16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 8.
Таблица 8
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Наименование результата диспансеризации ¦ ¦ результата ¦ ¦ ¦диспансеризации¦ ¦ +---------------+-------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в¦ ¦ ¦диспансерном наблюдении, с которыми проводится¦ ¦ ¦профилактическая беседа о здоровом образе жизни ¦ +---------------+-------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Граждане с риском развития заболевания,¦ ¦ ¦нуждающиеся в проведении профилактических¦ ¦ ¦мероприятий. Для них составляется индивидуальная¦ ¦ ¦программа профилактических мероприятий,¦ ¦ ¦осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом¦ ¦ ¦учреждении по месту жительства ¦ +---------------+-------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Граждане, нуждающиеся в дополнительном¦ ¦ ¦обследовании для уточнения (установления)¦ ¦ ¦диагноза (впервые установленное хроническое¦ ¦ ¦заболевание) или лечении в амбулаторных условиях¦ ¦ ¦(ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после¦ ¦ ¦лечения которых наступает выздоровление) ¦ +---------------+-------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Граждане, нуждающиеся в дополнительном¦ ¦ ¦обследовании и лечении в стационарных условиях,¦ ¦ ¦состоящие на диспансерном учете по хроническому¦ ¦ ¦заболеванию ¦ +---------------+-------------------------------------------------¦ ¦ 5 ¦Граждане с впервые выявленными заболеваниями или¦ ¦ ¦наблюдающиеся по хроническому заболеванию и¦ ¦ ¦имеющие показания для оказания¦ ¦ ¦высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской¦ ¦ ¦помощи ¦ +-----------------------------------------------------------------+
8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), - указывается сумма (больше нуля), предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102).
Таблица 9
Коды территориальных образований Российской Федерации по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований (ОКАТО)
+-----------------------------------------------------------------+ ¦N п/п¦ Наименование территориального образования ¦Код по ОКАТО¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦1 ¦Республика Адыгея (Адыгея) ¦ 79000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦2 ¦Республика Башкортостан ¦ 80000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦3 ¦Республика Бурятия ¦ 81000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦4 ¦Республика Алтай ¦ 84000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦5 ¦Кабардино-Балкарская Республика ¦ 83000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦6 ¦Республика Калмыкия ¦ 85000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦7 ¦Республика Коми ¦ 87000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦8 ¦Карачаево-Черкесская Республика ¦ 91000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦9 ¦Республика Карелия ¦ 86000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦10 ¦Республика Марий Эл ¦ 88000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦11 ¦Республика Мордовия ¦ 89000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦12 ¦Республика Северная Осетия - Алания ¦ 90000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦13 ¦Республика Татарстан (Татарстан) ¦ 92000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦14 ¦Республика Хакасия ¦ 95000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦15 ¦Чувашская Республика - Чувашия ¦ 97000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦16 ¦Республика Саха (Якутия) ¦ 98000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦17 ¦Республика Дагестан ¦ 82000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦18 ¦Республика Тыва ¦ 93000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦19 ¦Удмуртская Республика ¦ 94000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦20 ¦Чеченская Республика ¦ 96000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦21 ¦Агинский Бурятский автономный округ ¦ 76100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦22 ¦Корякский автономный округ ¦ 30100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦23 ¦Коми-Пермяцкий автономный округ ¦ 57100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦24 ¦Ненецкий автономный округ ¦ 11100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦25 ¦Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ¦ 04100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦26 ¦Усть-Ордынский Бурятский автономный округ ¦ 25100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦27 ¦Ханты-Мансийский автономный округ - Югра ¦ 71100 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦28 ¦Чукотский автономный округ ¦ 77000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦29 ¦Эвенкийский автономный округ ¦ 04130 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦30 ¦Ямало-Ненецкий автономный округ ¦ 71140 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦31 ¦Еврейская автономная область ¦ 99000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦32 ¦Алтайский край ¦ 01000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦33 ¦Краснодарский край ¦ 03000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦34 ¦Красноярский край ¦ 04000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦35 ¦Приморский край ¦ 05000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦36 ¦Ставропольский край ¦ 07000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦37 ¦Хабаровский край ¦ 08000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦38 ¦Амурская область ¦ 10000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦39 ¦Архангельская область ¦ 11000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦40 ¦Астраханская область ¦ 12000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦41 ¦Белгородская область ¦ 14000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦42 ¦Брянская область ¦ 15000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦43 ¦Владимирская область ¦ 17000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦44 ¦Волгоградская область ¦ 18000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦45 ¦Вологодская область ¦ 19000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦46 ¦Воронежская область ¦ 20000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦47 ¦Ивановская область ¦ 24000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦48 ¦Иркутская область ¦ 25000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦49 ¦Калининградская область ¦ 27000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦50 ¦Калужская область ¦ 29000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦51 ¦Камчатская область ¦ 30000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦52 ¦Кемеровская область ¦ 32000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦53 ¦Кировская область ¦ 33000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦54 ¦Костромская область ¦ 34000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦55 ¦Курганская область ¦ 37000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦56 ¦Курская область ¦ 38000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦57 ¦Ленинградская область ¦ 41000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦58 ¦Липецкая область ¦ 42000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦59 ¦Магаданская область ¦ 44000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦60 ¦Московская область ¦ 46000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦61 ¦Мурманская область ¦ 47000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦62 ¦Нижегородская область ¦ 22000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦63 ¦Новгородская область ¦ 49000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦64 ¦Новосибирская область ¦ 50000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦65 ¦Омская область ¦ 52000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦66 ¦Оренбургская область ¦ 53000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦67 ¦Орловская область ¦ 54000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦68 ¦Пензенская область ¦ 56000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦69 ¦Пермская область ¦ 57000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦70 ¦Псковская область ¦ 58000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦71 ¦Ростовская область ¦ 60000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦72 ¦Рязанская область ¦ 61000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦73 ¦Саратовская область ¦ 63000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦74 ¦Сахалинская область ¦ 64000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦75 ¦Свердловская область ¦ 65000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦76 ¦Смоленская область ¦ 66000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦77 ¦Самарская область ¦ 36000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦78 ¦Тверская область ¦ 28000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦79 ¦Тамбовская область ¦ 68000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦80 ¦Томская область ¦ 69000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦81 ¦Тульская область ¦ 70000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦82 ¦Тюменская область ¦ 71000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦83 ¦Ульяновская область ¦ 73000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦84 ¦Челябинская область ¦ 75000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦85 ¦Читинская область ¦ 76000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦86 ¦Ярославская область ¦ 78000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦87 ¦г. Москва ¦ 45000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦88 ¦г. Санкт-Петербург ¦ 40000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦89 ¦Республика Ингушетия ¦ 26000 ¦ +-----+----------------------------------------------+------------¦ ¦90 ¦Байконур ¦ 00192 ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Примечание.
- Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ;
- Коми-Пермяцкий автономный округ обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ;
- Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ;
- Эвенкийский автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
___________
Приложение N 2 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь
за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь.
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Имя ¦ Размер ¦ Дата ¦ Контрольная ¦ Количество ¦ ¦ архивного ¦ файла ¦ создания ¦ сумма ¦ записей ¦ ¦ файла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------+-----------+--------------+-------------¦ +-----------------------------------------------------------------+
От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М. П. М. П.
А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация
за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация.
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Имя ¦ Размер ¦ Дата ¦ Контрольная ¦ Количество ¦ ¦ архивного ¦ файла ¦ создания ¦ сумма ¦ записей ¦ ¦ файла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------+-----------+--------------+-------------¦ +-----------------------------------------------------------------+
От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М. П. М. П.
___________
Приложение N 3 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных
Протокол представляет собой текстовый файл с расширением "ТХТ", имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов. Структура записи приведена в таблице 1.
Таблица 1
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Расшифровка ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Номер записи в проверяемом файле ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Имя поля ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Код ошибки (кодификатор приведен в таблице 2) ¦ +------+----------------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Расшифровка ошибки ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Таблица 2
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Код ошибки ¦ Расшифровка ошибки ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦Имя файла не соответствует формату ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 2 ¦Структура файла не соответствует формату ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 3 ¦Файл не содержит записей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 4 ¦Недопустимое значение поля* ¦ +-----------+-----------------------------------------------------¦ ¦ 254 ¦Прочее ¦ +-----------------------------------------------------------------+
* Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в приложении N 1 к Порядку.
___________
Приложение N 5 к приказу
Форма
Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан за ___________________ 200_ г. (месяц)
ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Наименование¦ИНН ¦КПП¦ Номер ¦Числен-¦Норматив¦ Счет на оплату ¦ ¦ и адрес ¦ ¦ ¦ и дата ¦ ность ¦ затрат ¦ дополнительной ¦ ¦организации,¦ ¦ ¦договора¦граждан¦ (руб.) ¦диспансеризации ¦ ¦ оказавшей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------¦ ¦медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Но-¦Дата¦ Сумма ¦ ¦ услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мер¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр. 5 х¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 6) ¦ +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------¦ +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------¦ +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------¦ +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------¦ ¦ ИТОГО: ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем.
Руководитель _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Дата Дата составления получения реестра "___" __________ 200_ г. реестра "___" ___________ 200_ г.
Исполнитель __________________ _______________ (Ф. И. О.) телефон
___________
Приложение N 6 к приказу
Форма
Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) за ___________________ 200 __г. (месяц)
ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оплаченные счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по оказанной ¦ Счет на оплату ¦ ¦Наименование¦ ¦ ¦ ¦ первичной ¦25 процентов суммы¦ ¦ и адрес ¦ ¦ ¦ Номер ¦медико-санитарной¦оплаченных счетов ¦ ¦амбулаторно-¦ИНН¦КПП¦и дата ¦ помощи ¦ ¦ ¦ поликлини- ¦ ¦ ¦догово-+-----------------+------------------¦ ¦ ческого ¦ ¦ ¦ ра ¦ ¦ ¦Опла- ¦ ¦ ¦Сумма ¦ ¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чено ¦ ¦ ¦(руб., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Номер¦Дата¦(руб.,¦Номер¦Дата¦коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.) ¦ ¦ ¦(гр. 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦х 25%) ¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------¦ ¦ ИТОГО:¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем.
Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Дата составления Дата получения реестра "___" ______ 200__ г. реестра "___" ______ 200__ г.
Исполнитель __________________ телефон _________ (Ф. И. О)
_____________
Приложение N 7 к приказу
Форма
Составляется медицинской организацией и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации нарастающим итогом с начала года
Периодичность - ежемесячно; не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным
О Т Ч Е Т об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации
Коды +-----------------+ ________________________________ По ОКПО +-----------------¦ ________________________________ ИНН/КПП +-----------------¦ ________________________________ ОГРН +-----------------¦ (полное наименование медицинской По ОКВЭД +-----------------¦ организации) По ОКДП +-----------------¦ ________________________________ По ОКОПФ/ОКФС +-----------------+ ________________________________ (адрес медицинской организации)
_________________________________________________________________ (полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет) за _____________ 200_ года (месяц)
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------¦ ¦Наименование показателя¦ Код ¦Всего¦Дополнительная ¦ Первичная ¦ ¦ ¦строк¦ ¦диспансеризация¦ медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощь ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦Остаток ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неиспользованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств на начало года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦Получено средств от ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регионального отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фонда социального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с начала года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦ в том числе: ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за отчетный месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦Израсходовано средств ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оплату труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и налоги и сборы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисленные на оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников в порядке, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦налогах и сборах - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего с начала года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦ в том числе: ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за отчетный месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦Остаток ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неиспользованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦Количество работающих ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан, которым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказаны медицинские ¦ ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦услуги - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с начала года (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------¦ ¦ в том числе: ¦ 5.1 ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ за отчетный месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П. _____________________________________ (Ф. И. О. и номер телефона исполнителя)
_____________