ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 июня 2017 г. № 1335-р
МОСКВА
В соответствии с пунктом 44 Положения о кадровом резерве федерального государственного органа, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 1 марта 2017 г. № 96 "Об утверждении Положения о кадровом резерве федерального государственного органа", утвердить прилагаемую форму справки, содержащей сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв федерального государственного органа.
Председатель Правительства Российской Федерации Д.Медведев __________________________
УТВЕРЖДЕНА распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2017 г. № 1335-р
ФОРМА СПРАВКИ, содержащей сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв федерального государственного органа
СПРАВКА, содержащая сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв федерального государственного органа
______________________________________________________________ (наименование федерального государственного органа)
________________ | | | | | Место | | для | | фотографии | | | |________________|
1. Фамилия ________________________________________________________ Имя ____________________________________________________________ Отчество _______________________________________________________
----------------------------------|-------------------------------- 2. Если изменялись фамилия, имя |________________________________ или отчество, то указать их, а |________________________________ также когда, где и |________________________________ по какой причине они были изменены|________________________________ ----------------------------------|________________________________ 3. Число, месяц, год и место |________________________________ рождения (село, деревня, город, |________________________________ район, область, край, республика, |________________________________ страна) |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 4. Гражданство (если изменялось, |________________________________ то указать, когда и по какой |________________________________ причине, если имеется гражданство |________________________________ другого государства - указать) |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 5. Домашний адрес (адрес |________________________________ регистрации по месту жительства, |________________________________ по месту пребывания), номер |________________________________ телефона, адрес электронной почты |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 6. Образование (указать уровень |________________________________ профессионального образования, в |________________________________ каких образовательных организациях|________________________________ оно получено, номера дипломов, |________________________________ даты их выдачи, направление |________________________________ подготовки или специальность по |________________________________ диплому, квалификация по диплому) |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 7. Ученая степень, ученое звание |________________________________ (когда и кем присвоены, номера |________________________________ дипломов, аттестатов) |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 8. Знания и умения с учетом |________________________________ области и вида профессиональной |________________________________ служебной деятельности |________________________________ в соответствующем государственном |________________________________ органе |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 9. Выполняемая работа (замещаемая |________________________________ должность, наименование |________________________________ организации, включая обучение |________________________________ в профессиональных образовательных|________________________________ организациях и образовательных |________________________________ организациях высшего образования, |________________________________ военную службу, работу по |________________________________ совместительству, |________________________________ предпринимательскую деятельность и|________________________________ др.) с начала трудовой |________________________________ деятельности |________________________________ ----------------------------------|________________________________ 10. Сведения о профессиональных |________________________________ достижениях |________________________________ ----------------------------------|-------------------------------- 11. Стаж государственной |____ лет _____ месяцев* гражданской службы Российской | Федерации на дату включения | в кадровый резерв | ----------------------------------|-------------------------------- 12. Стаж работы по специальности |наименования специальностей (направлению подготовки) на дату |(направлений подготовки), включения в кадровый резерв |стаж работы по каждой из них*: |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ |________________________________ ----------------------------------|-------------------------------- 13. Группа должностей федеральной |[ ] 13.1 высшая государственной гражданской |[ ] 13.2 главная службы, на которые может быть |[ ] 13.3 ведущая осуществлено назначение |[ ] 13.4 старшая из кадрового резерва |[ ] 13.5 младшая ----------------------------------|-------------------------------- 14. Основание и правовой акт о |[ ] 14.1 по результатам конкурса включении в кадровый резерв |на включение в кадровый резерв |[ ] 14.2 по результатам конкурса |на замещение вакантной должности |[ ] 14.3 по результатам |аттестации |[ ] 14.4 в связи с сокращением |должностей |[ ] 14.5 в связи с упразднением |государственного органа |[ ] 14.6 в связи с увольнением |по одному из оснований, |предусмотренных частью 1 |статьи 39 Федерального закона |"О государственной гражданской |службе Российской Федерации" |14.7 наименование и реквизиты |правового акта о включении в |кадровый резерв: |________________________________ |________________________________ ----------------------------------|-------------------------------- 15. Информация о мероприятиях |15.1 дополнительное по профессиональному развитию в |профессиональное образование: период нахождения в кадровом |[ ] профессиональная резерве |переподготовка |[ ] повышение квалификации |наименования образовательных |программ, год получения |дополнительного |профессионального образования, |объем учебных часов, дипломы, |удостоверения, справки: |________________________________ |________________________________ |15.2 иные мероприятия по |профессиональному развитию, |год их проведения, документы |(при наличии): |________________________________ |________________________________ ----------------------------------|-------------------------------- 16. Основание и правовой акт об |[ ] 16.1 личное заявление исключении из кадрового резерва |[ ] 16.2 назначение на должность |из кадрового резерва |[ ] 16.3 увольнение с |государственной гражданской |службы Российской Федерации |[ ] 16.4 непрерывное пребывание |в кадровом резерве более 3 лет |[ ] 16.5 совершение |дисциплинарного проступка |[ ] 16.6 понижение в должности |[ ] 16.7 иное: |________________________________ |________________________________ |16.8 наименование и реквизиты |правового акта об исключении из |кадрового резерва: |________________________________ |________________________________ ----------------------------------|--------------------------------
"__" __________ 20__ г. ___________________________________________ (Ф.И.О. лица, заполнившего справку) _____________ * Определяется в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 16 января 2017 г. № 16 "О квалификационных требованиях к стажу государственной гражданской службы или стажу работы по специальности, направлению подготовки, который необходим для замещения должностей федеральной государственной гражданской службы".
____________