П Р И К А З
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07
Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
Зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2007 г. Регистрационный N 10028
В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746), постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2006 г. N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700), Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 23 июня 2004 г. N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4798) приказываю:
1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:
1.1. Заявление о предоставлении лицензии (приложение N 1).
1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 2).
1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение N 3).
1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение N 4).
1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение N 5).
1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 6).
1.7. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (приложение N 7).
1.8. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии) (приложение N 8).
2. Организацию работы по лицензированию деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", возложить на Управление лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития (А.А.Корсунский) и руководителей управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель Н.В.Юргель
_____________
Приложение N 1
Регистрационный номер ___________________________________ (заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
З А Я В Л Е Н И Е (для юридического лица)
_______ *О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
_______ *На обособленное подразделение, лицензия N _______________, (регистрационный) предоставленная _____________________, и срок действия с ___ по ___ (наименование лицензирующего органа) *осуществляемой в части:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Разработки ¦ ¦Хранения ¦ ¦Распределения¦ ¦ +------------+--------+----------+---------+-------------+--------¦ ¦Производства¦ ¦Перевозок ¦ ¦Приобретения ¦ ¦ +------------+--------+----------+---------+-------------+--------¦ ¦Изготовления¦ ¦Отпуска ¦ ¦Использования¦ ¦ +------------+--------+----------+---------+-------------+--------¦ ¦Переработки ¦ ¦Реализации¦ ¦Уничтожения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Заявитель:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ 1.¦Организационно-правовая форма и¦ ¦ ¦ ¦полное наименование юридического¦ ¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 2.¦Сокращенное наименование* (если¦ ¦ ¦ ¦имеется) ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 3.¦Фирменное наименование* ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 4.¦Место нахождения юридического¦ ¦ ¦ ¦лица (с указанием почтового¦ ¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 5.¦Почтовый адрес¦ ¦ ¦ ¦лицензиата/соискателя лицензии¦ ¦ ¦ ¦(с указанием почтового индекса) ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 6.¦Адреса мест осуществления¦1. ¦ ¦ ¦деятельности (с указанием¦2. ¦ ¦ ¦почтового индекса) ¦3. ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 7.¦Государственный регистрационный¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 8.¦Данные документа,¦Выдан ______________________¦ ¦ ¦подтверждающего факт внесения¦ (орган, выдавший документ)¦ ¦ ¦сведений о юридическом лице в¦Дата выдачи ________________¦ ¦ ¦Единый государственный реестр¦Бланк: серия ____ N ________¦ ¦ ¦юридических лиц ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦ 9.¦Идентификационный номер¦ ¦ ¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦10.¦Данные документа о постановке¦Выдан ______________________¦ ¦ ¦соискателя лицензии на учет в¦ (орган, выдавший документ)¦ ¦ ¦налоговом органе ¦Дата выдачи ________________¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия ____ N ________¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦11.¦Наименование ¦____________________________¦ ¦ ¦код подразделения ¦Код подразделения __________¦ ¦ ¦адрес налоговой инспекции (с¦Адрес налоговой инспекции __¦ ¦ ¦указанием почтового индекса) ¦____________________________¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦12.¦Контактный телефон, факс ¦ ¦ +---+--------------------------------+----------------------------¦ ¦13.¦Адрес электронной почты (при¦ ¦ ¦ ¦наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
в лице ___________________________________________________________ (Ф. И. О., должность руководителя юридического лица) действующего на основании ________________________________, просит (документ, подтверждающий полномочия) предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).
"__" _________ 200_ г. Руководитель организации-заявителя ___________________ (Ф. И. О., подпись)
М. П. _________________ * Нужное указать.
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что __________________ представитель (Ф. И. О.) соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________ (наименование соискателя лицензии (лицензиата) представил, а лицензирующий орган _________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял "__" _____________ 200_ г. за N ______________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Наименование документа ¦Кол-во¦ ¦п/п¦ ¦листов¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 1.¦Заявление ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 2.¦*Копии учредительных документов ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 3.¦*Копии документов, подтверждающих право собственности¦ ¦ ¦ ¦или иное законное основание использования помещений¦ ¦ ¦ ¦для осуществления деятельности, связанной с оборотом¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 4.¦*Копии документов, подтверждающих право собственности¦ ¦ ¦ ¦или иное законное основание использования оборудования¦ ¦ ¦ ¦для осуществления деятельности, связанной с оборотом¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 5.¦Документ, подтверждающий уплату государственной¦ ¦ ¦ ¦пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к¦ ¦ ¦ ¦исполнению платежа (в размере 300 рублей) за¦ ¦ ¦ ¦рассмотрение заявления о предоставлении лицензии ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 6.¦*Копия сертификата специалиста, подтверждающего¦ ¦ ¦ ¦соответствующую профессиональную подготовку¦ ¦ ¦ ¦руководителя юридического лица или руководителя¦ ¦ ¦ ¦соответствующего подразделения юридического лица ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 7.¦*Копии документов об образовании лиц, осуществляющих¦ ¦ ¦ ¦деятельность, связанную с оборотом наркотических¦ ¦ ¦ ¦средств и психотропных веществ, а также о квалификации¦ ¦ ¦ ¦фармацевтических и медицинских работников ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 8.¦*Копии справок, выданных учреждениями государственной¦ ¦ ¦ ¦или муниципальной системы здравоохранения об¦ ¦ ¦ ¦отсутствии у работников заболеваний наркоманией,¦ ¦ ¦ ¦токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об¦ ¦ ¦ ¦отсутствии среди указанных работников лиц, признанных¦ ¦ ¦ ¦непригодными к осуществлению отдельных видов¦ ¦ ¦ ¦профессиональной деятельности и деятельности,¦ ¦ ¦ ¦связанной с источниками повышенной опасности ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦ 9.¦*Копия заключения органов по контролю за оборотом¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ об¦ ¦ ¦ ¦отсутствии у работников, которые в силу своих¦ ¦ ¦ ¦служебных обязанностей получат доступ непосредственно¦ ¦ ¦ ¦к наркотическим средствам и психотропным веществам,¦ ¦ ¦ ¦непогашенной или неснятой судимости за преступление¦ ¦ ¦ ¦средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или¦ ¦ ¦ ¦преступление, связанное с незаконным оборотом¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ, в том¦ ¦ ¦ ¦числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а¦ ¦ ¦ ¦равно о том, что указанным работникам не предъявлено¦ ¦ ¦ ¦обвинение в совершении преступлений, связанных с¦ ¦ ¦ ¦незаконным оборотом наркотических средств и¦ ¦ ¦ ¦психотропных веществ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦10.¦*Копия заключения органов по контролю за оборотом¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ о¦ ¦ ¦ ¦соответствии установленным требованиям объектов и¦ ¦ ¦ ¦помещений, в которых осуществляется деятельность,¦ ¦ ¦ ¦связанная с оборотом наркотических средств и¦ ¦ ¦ ¦психотропных веществ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+------¦ ¦11.¦Доверенность на лицо, представляющее документы на¦ ¦ ¦ ¦лицензирование ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+ ____________ * Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал _________________ Документы принял ________________ ________________________________ _________________________________ (Ф. И. О., должность, подпись) (Ф. И. О., должность, подпись)
М. П.
_______________
Приложение N 2
Регистрационный номер ___________________________________ (заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
З А Я В Л Е Н И Е (для юридического лица) о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
__ *разработка __ *хранение __*
__ *распределение
__ *производство __ *перевозка __*
__ *приобретение
__ *изготовление __ *отпуск __*
__ *использование
__ *переработка __ *реализация __*
__ *уничтожение
Регистрационный N _____, выданного ________________________________ (наименование лицензирующего органа) на срок с ______________ по _________________
в связи с: __________ *реорганизацией юридического лица в форме преобразования __________ *изменением наименования юридического лица __________ *изменением места нахождения юридического лица __________ *изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом __________ *реорганизацией юридических лиц в форме слияния
Заявитель:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Сведения о ¦ Сведения о ¦ Сведения о ¦ ¦п/п¦ заявителе ¦ лицензиате ¦ правопреемнике ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 1.¦Организационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правовая форма и¦ ¦ ¦ ¦ ¦полное наименование¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 2.¦Сокращенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование* (если¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеется) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 3.¦Фирменное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование* ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 4.¦Место нахождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с указанием¦ ¦ ¦ ¦ ¦почтового индекса) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 5.¦Адреса мест¦1. Адрес ___________¦1. Адрес ___________¦ ¦ ¦осуществления ¦Основание ¦Основание ¦ ¦ ¦лицензируемого вида¦использования ¦использования ¦ ¦ ¦деятельности ¦____________________¦____________________¦ ¦ ¦ ¦2. Вид обособленного¦Основание изменения ¦ ¦ ¦ ¦объекта ____________¦____________________¦ ¦ ¦ ¦____________________¦2. Вид обособленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта ____________¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 6.¦Почтовый адрес¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с указанием¦ ¦ ¦ ¦ ¦почтового индекса) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 7.¦Государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 8.¦Данные документа,¦Выдан ______________¦Выдан ______________¦ ¦ ¦подтверждающего ¦ (орган, выдавший¦ (орган, выдавший¦ ¦ ¦факт внесения¦ документ) ¦ документ) ¦ ¦ ¦сведений о¦Дата выдачи ________¦Дата выдачи ________¦ ¦ ¦юридическом лице в¦Бланк: серия _______¦Бланк: серия _______¦ ¦ ¦Единый ¦N __________________¦N __________________¦ ¦ ¦государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реестр юридических¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦ 9.¦Идентификационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦10.¦Наименование, код¦Код подразделения __¦Код подразделения __¦ ¦ ¦подразделения, ¦Адрес налоговой ¦Адрес налоговой ¦ ¦ ¦адрес налоговой¦инспекции __________¦инспекции __________¦ ¦ ¦инспекции (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанием почтового¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------+--------------------+--------------------¦ ¦11.¦Данные документа о¦Выдан ______________¦Выдан ______________¦ ¦ ¦постановке ¦ (орган, выдавший¦ (орган, выдавший¦ ¦ ¦юридического лица¦ документ) ¦ документ) ¦ ¦ ¦на учет в налоговом¦Дата выдачи ________¦Дата выдачи ________¦ ¦ ¦органе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия _______¦Бланк: серия _______¦ ¦ ¦ ¦N __________________¦N __________________¦ +---+-------------------+-----------------------------------------¦ ¦12.¦Данные документа,¦Выдан ________________________________ ¦ ¦ ¦подтверждающего ¦ (орган, выдавший документ) ¦ ¦ ¦внесение изменений¦Дата выдачи __________________________ ¦ ¦ ¦в сведения о¦Бланк: серия ________ N ______________ ¦ ¦ ¦юридическом лице,¦ ¦ ¦ ¦содержащиеся в¦ ¦ ¦ ¦Едином ¦ ¦ ¦ ¦государственном ¦ ¦ ¦ ¦реестре юридических¦ ¦ ¦ ¦лиц ¦ ¦ +---+-------------------+-----------------------------------------¦ ¦13.¦Контактный телефон,¦ ¦ ¦ ¦факс ¦ ¦ +---+-------------------+-----------------------------------------¦ ¦14.¦Адрес электронной¦ ¦ ¦ ¦почты (при наличии)¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
в лице ___________________________________________________________________ (Ф. И. О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя) действующего на основании _________________________________________ просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах". Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "__" ___________ 200_ г. Руководитель организации-заявителя ___________________ (Ф. И. О., подпись) М. П. _____________ * Нужное указать.
_____________
Приложение N 3
+----------+ ¦ Герб ¦ ¦Российской¦ + + ¦ Федерации¦ ИНФС/лицензиату +----------+ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698-46-28, 698-46-11
________________________ N _________________ На N _____________________ от ______________ + + Выписка из приказа Росздравнадзора от ______________ N ______________
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития": 1.xx. предоставить лицензию N _______________ на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части: __ *разработка __ *хранение __ *распределение __ *производство __ *перевозка __ *приобретение __ *изготовление __ *отпуск __ *использование __ *переработка __ *реализация __ *уничтожение сроком на 5 лет с ____________ по ______________ наименование юридического лица ____________________________________ юридический адрес _________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________ ГРН _______________________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ ___________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации _______________ ________________ (подпись) (Ф. И. О.)
Исполнитель _____________________________ (Ф. И. О., телефон)
_____________
Приложение N 4
+----------+ ¦ Герб ¦ ¦Российской¦ + + ¦ Федерации¦ Соискателю лиценции/лицензиату +----------+ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698-46-28, 698-46-11
________________________ N _________________ На N _____________________ от ______________ + + Выписка из приказа Росздравнадзора от ______________ N ______________
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития": 1.xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части: __ *разработка __ *хранение __ *распределение __ *производство __ *перевозка __ *приобретение __ *изготовление __ *отпуск __ *использование __ *переработка __ *реализация __ *уничтожение наименование юридического лица ___________________________________ юридический адрес _________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________ ГРН _______________________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ ___________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. _________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов ____________________ Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от _____________ N ____).
Выписка верна.
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации _____________ _________________ (подпись) (Ф. И. О.)
Исполнитель ____________________________ (Ф. И. О., телефон)
_____________
Приложение N 5
+----------+ ¦ Герб ¦ ¦Российской¦ ¦ Федерации¦ + + +----------+ ИНФС/лицензиату Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698-46-28, 698-46-11
________________________ N _________________ На N _____________________ от ______________ + + Выписка из приказа Росздравнадзора от ______________ N ______________
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития": 1.xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", N ____ сроком действия с __________ по ___________, предоставленную _____________ ___________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) на N ____________ сроком действия с ____________ до окончания срока действия лицензии, наименование юридического лица ____________________________________ юридический адрес _________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________ ГРН _______________________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ ___________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации _____________ _________________ (подпись) (Ф. И. О.)
Исполнитель ____________________________ (Ф. И. О., телефон)
_____________
Приложение N 6
+----------+ ¦ Герб ¦ ¦Российской¦ ¦ Федерации¦ + + +----------+ Лицензиату Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698-46-28, 698-46-11
________________________ N _________________ На N _____________________ от ______________ + + Выписка из приказа Росздравнадзора от ______________ N ______________
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития": 1.xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", N _______ сроком действия с _________ по _________, предоставленной ___________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) наименование юридического лица ___________________________________ юридический адрес _________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________ ГРН _______________________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ ___________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. __________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов ____________________ Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648.
Выписка верна.
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации _____________ _________________ (подпись) (Ф. И. О.)
Исполнитель ____________________________ (Ф. И. О., телефон)
_____________
Приложение N 7
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N ______________________ от "__" _____________ 200_ г.
З А Я В Л Е Н И Е<1> о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
___________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата) ___________________________________________________________________ (место нахождения лицензиата) ___________________________________________________________________ просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации-заявителя _____________ __________________ (подпись) (Ф. И. О.) М. П. ____________ <1> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
____________
Приложение N 8
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N _______________________ от "__" ______________ 200_ г.
З А Я В Л Е Н И Е<1> о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) ___________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/ копию документа, подтверждающего наличие лицензии (нужное подчеркнуть)
от _________________ N ________________
Руководитель организации-заявителя _____________ __________________ (подпись) (Ф. И. О.) М. П. _____________ <1> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
_____________