П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2008 г. N 128н
Об утверждении порядка и форм представления отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи
Зарегистрирован Минюстом России 15 апреля 2008 г. Регистрационный N 11539
В соответствии с пунктами 4 и 5 Правил направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. N 835 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6297), приказываю:
1. Утвердить: Порядок представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи согласно приложению N 1; форму "Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" согласно приложению N 2; Порядок представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи в Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук, соответственно, отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) согласно приложению N 3; форму "Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый указанными учреждениями здравоохранения в Федеральное медико-биологическое агентство (Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук)" согласно приложению N 4.
2. Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии наук, Сибирскому и Дальневосточному отделениям Российской академии наук довести настоящий приказ до сведения находящихся в их ведении учреждений здравоохранения.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации B.C.Белова.
Министр Т.А.Голикова
______________
Приложение N 1
П О Р Я Д О К представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. N 835.
2. Настоящий Порядок устанавливает правила представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее - отчет).
3. Федеральное медико-биологическое агентство, Российская академия наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук представляют отчеты по форме, предусмотренной приложением N 2, в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежемесячно 20 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.
4. Отчет составляется с учетом данных бюджетного учета. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.
5. При заполнении отчета:
а) в графе 1 указываются категории медицинских работников;
б) в графе 2 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;
в) в графе 3 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, по данным бюджетных заявок;
г) в графе 4 указывается сумма средств, поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;
д) в графе 5 указывается сумма средств, поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, нарастающим итогом с начала года;
е) в графе 6 указывается сумма средств, перечисленных Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским, Дальневосточным отделениями Российской академии наук) находящимся в его ведении учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;
ж) в графе 7 указывается объем лимитов бюджетных обязательств, распределенных Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) находящимся в его ведении учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, нарастающим итогом с начала года;
з) в графе 8 указывается сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), за отчетный период;
и) в графе 9 указывается сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), с начала года;
к) в графе 10 указывается остаток не использованных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на конец отчетного периода;
л) в графе 11 указывается остаток не использованных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с начала отчетного года.
_____________
Приложение N 2
О Т Ч Е Т об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации за ____________ 200__ года (месяц)
+--------+ ¦ Коды ¦ +--------¦ Форма по ОКУД¦ ¦ +--------¦ Федеральное медико-биологическое Дата¦ ¦ агентство (ФМБА) (Российская ¦ ¦ академия наук (РАН), Сибирское ¦ ¦ отделение Российской академии +--------¦ наук (СО РАН), Дальневосточное по ОКПО¦ ¦ отделение Российской академии +--------¦ наук (ДО РАН) +--------¦ Периодичность: ежемесячно, по ОКУД¦ ¦ 20 числа +--------¦ Единица измерения: руб. по ОКЕИ¦ ¦ +--------+
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Объем ¦Объем ¦Сумма ¦Остаток ¦ ¦ ¦ ¦лимитов ¦лимитов ¦средств, ¦не исполь-¦ ¦ ¦ ¦бюджетных ¦бюджетных ¦исполь- ¦зованных ¦ ¦ ¦ ¦обяза- ¦обяза- ¦зованных ¦учрежде- ¦ ¦ ¦ ¦тельств, ¦тельств, ¦на финан- ¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦поступив- ¦распре- ¦совое ¦здравоо- ¦ ¦ ¦ ¦ших из ¦деленных ¦обеспе- ¦хранения ¦ ¦ ¦Числен- ¦федераль- ¦ФМБА ¦чение ¦средств ¦ ¦ ¦ность ¦ного бюд- ¦России ¦государ- ¦ ¦ ¦Наименова-¦медицин- ¦жета на ¦(РАН, СО ¦ственного ¦ ¦ ¦ние кате- ¦ских ¦финансовое¦РАН, ДО ¦задания ¦ ¦ ¦гории ¦работников¦обеспе- ¦РАН) ¦по оказа- ¦ ¦ ¦медицин- ¦(чел.) ¦чение ¦учрежде- ¦нию ¦ ¦ ¦ских ¦ ¦государст-¦ниям ¦дополни- ¦ ¦ ¦работников¦ ¦венного ¦здравоох- ¦тельной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задания ¦ранения на¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по оказа- ¦выполнение¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию допол-¦государ- ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нительной ¦ственного ¦учрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦задания ¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦по ока- ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦занию ¦охранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+----------+----------+----------+----------¦ ¦ ¦имею-¦по ¦за ¦с ¦за ¦с ¦за ¦с ¦на ¦с ¦ ¦ ¦щих ¦дан-¦от- ¦нача-¦от- ¦нача-¦от- ¦нача-¦ко- ¦нача-¦ ¦ ¦право¦ным ¦чет-¦ла ¦чет-¦ла ¦чет-¦ла ¦нец-¦ла ¦ ¦ ¦на ¦бюд-¦ный ¦года ¦ный ¦года ¦ный ¦года ¦от- ¦года ¦ ¦ ¦полу-¦жет-¦пе- ¦ ¦пе- ¦ ¦пе- ¦ ¦чет-¦ ¦ ¦ ¦чение¦ных ¦риод¦ ¦риод¦ ¦риод¦ ¦ного¦ ¦ ¦ ¦де- ¦зая-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пе- ¦ ¦ ¦ ¦неж- ¦вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рио-¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦да ¦ ¦ ¦ ¦вы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +----------+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----¦ ¦1. Врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----¦ ¦2. Меди- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Руководитель ___________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Главный бухгалтер __________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ _________ _____________________ ___________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" __________ 200__ г.
_____________
Приложение N 3
П О Р Я Д О К представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи в Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук, соответственно, отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. N 835.
2. Настоящий Порядок устанавливает правила представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи отчетов об использовании средств федерального бюджета на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее - отчет).
3. Учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, представляют отчет по форме, предусмотренной приложением N 4, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии наук, Сибирскому и Дальневосточному отделениям Российской академии наук, соответственно, ежемесячно 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.
4. Отчет составляется с учетом данных бюджетного учета. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.
5. При заполнении отчета:
а) в графе 1 указываются категории медицинских работников;
б) в графе 2 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;
в) в графе 3 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, по данным бюджетных заявок;
г) в графе 4 указывается сумма средств, полученных учреждением здравоохранения от Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;
д) в графе 5 указывается сумма средств, полученных учреждением здравоохранения от Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, нарастающим итогом с начала года;
е) в графе 6 указывается сумма средств, израсходованных учреждением здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;
ж) в графе 7 указывается сумма средств, израсходованных учреждением здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, нарастающим итогом с начала года;
з) в графе 8 указывается остаток не использованных учреждением здравоохранения средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на конец отчетного периода;
и) в графе 9 указывается остаток не использованных учреждением здравоохранения средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с начала отчетного года.
______________
Приложение N 4
О Т Ч Е Т об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый указанными учреждениями здравоохранения в Федеральное медико-биологическое агентство (Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук) за ____________ 200__ года (месяц)
+--------+ ¦ Коды ¦ +--------¦ Форма по ОКУД¦ ¦ Наименование учреждения здравоохранения +--------¦ _______________________________________ Дата¦ ¦ Наименование органа, в чьем ведении ¦ ¦ находится учреждение ¦ ¦ здравоохранения _______________________ +--------¦ (ФМБА России, РАН, СО РАН, ДО РАН) по ОКПО¦ ¦ Периодичность: ежемесячно, 15 числа +--------¦ Единица измерения: руб. +--------¦ по ОКУД¦ ¦ +--------¦ по ОКЕИ¦ ¦ +--------+
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Объем ¦Сумма ¦Остаток ¦ ¦ ¦ ¦лимитов ¦средств, ¦не использован-¦ ¦ ¦ ¦бюджетных ¦исполь- ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦обяза- ¦зованных ¦учреждениями ¦ ¦ ¦ ¦тельств, ¦на финан- ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦распре- ¦совое ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦деленных ¦обеспе- ¦ ¦ ¦ ¦Численность ¦ФМБА ¦чение ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦России ¦государ- ¦ ¦ ¦Наименование ¦работников ¦(РАН, СО ¦ственного ¦ ¦ ¦категории ¦(чел.) ¦РАН, ДО ¦задания ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦РАН) ¦по оказа- ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦учрежде- ¦нию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦дополни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоох- ¦тельной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранения на¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовое¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспече- ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние госу- ¦учрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дарствен- ¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦здравоох- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задания ¦ранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------+----------+---------------¦ ¦ ¦имею-¦по ¦за ¦с ¦за ¦с ¦на ¦с ¦ ¦ ¦щих ¦данным¦от- ¦нача-¦от- ¦нача-¦конец ¦начала ¦ ¦ ¦право¦бюд- ¦чет-¦ла ¦чет-¦ла ¦отчет- ¦года ¦ ¦ ¦на ¦жетных¦ный ¦года ¦ный ¦года ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦полу-¦заявок¦пе- ¦ ¦пе- ¦ ¦периода¦ ¦ ¦ ¦чение¦ ¦риод¦ ¦риод¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----+------+----+-----+----+-----+-------+-------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +--------------+-----+------+----+-----+----+-----+-------+-------¦ ¦1. Врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----+------+----+-----+----+-----+-------+-------¦ ¦2. Медицинские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----+------+----+-----+----+-----+-------+-------¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Руководитель ___________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Главный бухгалтер __________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ _________ _____________________ ___________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" __________ 200__ г.
_____________