П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 декабря 2005 г. N 796
Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
Зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г. Регистрационный N 7442
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю: Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.
Министр М.Ю.Зурабов
____________
Приложение
Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦Наименование болезней,¦ Группы профессий и ¦ Примечания ¦ ¦п/п¦ степень нарушения ¦ должностей, работа ¦ ¦ ¦ ¦ функции организма ¦ в которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противопоказана<1> ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступаю- ¦работающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работу ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни<2> ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦1 ¦Хронические формы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней<3>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с выраженным ¦1-6 ¦1-6 ¦Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦болезни; последствия инфекционных и паразитарных¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦заболеваний в виде нарушения функции органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем в степени, предусмотренной подпунктом а)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего пункта настоящего Перечня ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦2 ¦Туберкулез органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания<4>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) активный туберкулез¦1-6 ¦1-6 ¦Активный туберкулез органов дыхания с наличием¦ ¦ ¦всех видов и форм или ¦ ¦ ¦бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез¦ ¦ ¦с выраженными ¦ ¦ ¦органов дыхания без выделения микобактерий¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦ ¦туберкулеза и распада; трансформированные в процессе¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦лечения тонкостенные кистоподобные полости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заживление каверны по открытому типу); большие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточные изменения легких и плевры,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающиеся дыхательной (легочной)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью II степени; последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(легочной) недостаточностью II степени ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) последствия ¦1 ¦1.1.1 ¦Остаточные изменения в легких, последствия¦ ¦ ¦туберкулеза с ¦ ¦ ¦хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦недостаточностью I степени ¦ ¦ ¦недостаточностью I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦3 ¦Туберкулез других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) активный ¦1-6 ¦1-6 ¦Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением¦ ¦ ¦прогрессирующий ¦ ¦ ¦различных органов и систем, независимо от характера¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения, давности и исхода; прогрессирующий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулез позвоночника, трубчатых костей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительных функций; распространенные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеполовых органов с распадом и (или)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или другой локализации; метатуберкулезный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефросклероз, остаточные изменения и последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, отсутствие одной почки после ее удаления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нарушении функции оставшейся почки, последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другого хирургического лечения почек и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыводящих путей при наличии хронической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности или значительного нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделительной функции ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦4 ¦Лепра ¦1-6 ¦1-6 ¦При приеме на работу граждане, в семье которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующим органом здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к работе ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦5 ¦Болезни, вызванные ¦ ¦ ¦Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без¦ ¦ ¦вирусом иммунодефицита¦ ¦ ¦клинической манифестации ¦ ¦ ¦человека: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) проявившиеся в виде¦1-6 ¦1-6 ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паразитарных болезней,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразований, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других состояний ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс II. Новообразования ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦6 ¦Злокачественные ¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования всех органов и¦ ¦ ¦новообразования: ¦ ¦ ¦тканей (кроме опухолей нервной системы) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелого, ¦1-6 ¦1-6 ¦Злокачественные новообразования с метастазами и¦ ¦ ¦прогрессирующего ¦ ¦ ¦осложнениями, а также рецидив заболевания после¦ ¦ ¦течения с выраженным ¦ ¦ ¦ранее проведенного лечения; невозможность¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦радикального удаления новообразования,¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и родственной им тканей при отсутствии или временном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекте от проводимого лечения, при отказе от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения злокачественного новообразования ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с медленно ¦1-6 ¦1 ¦Заболевания с медленно прогрессирующим течением,¦ ¦ ¦прогрессирующим ¦ ¦ ¦длительным положительным эффектом от лечения,¦ ¦ ¦течением, ¦ ¦ ¦частотой обострения, не превышающей одного раза в¦ ¦ ¦незначительным ¦ ¦ ¦календарный год, с незначительным нарушением функции¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦органов и систем ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) после проведения ¦1-6 ¦1.1.1 ¦Злокачественные новообразования после проведения¦ ¦ ¦радикального ¦ ¦ ¦радикального эффективного лечения с сохранением¦ ¦ ¦эффективного лечения ¦ ¦ ¦профессионально значимых функций; благоприятно¦ ¦ ¦без нарушения функции ¦ ¦ ¦протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома или большой массы опухоли ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦7 ¦Доброкачественные ¦ ¦ ¦Доброкачественные новообразования всех органов и¦ ¦ ¦новообразования: ¦ ¦ ¦систем (кроме опухолей нервной системы) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с выраженным ¦1-6 ¦1-6 ¦Доброкачественные новообразования или последствия их¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦удаления с нарушением функции органов и систем в¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦степени, предусмотренной подпунктами а)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующих пунктов настоящего Перечня ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, ¦ ¦ вовлекающие иммунный механизм ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦8 ¦Анемии: ¦ ¦ ¦Апластические анемии, хронические анемии, связанные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с питанием, хронические гемолитические анемии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие виды хронических анемий ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) прогрессирующие и ¦1-6 ¦1-6 ¦Апластические анемии; врожденные и приобретенные¦ ¦ ¦выраженной степени с ¦ ¦ ¦хронические анемии тяжелой и средней степени,¦ ¦ ¦упорным течением ¦ ¦ ¦резистентные к проводимому лечению ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) легкой степени ¦1-6 ¦1 ¦Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, резистентные к проводимому лечению ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) эпизодического ¦1 ¦1.1.1 ¦Состояние после эффективного лечения первичного¦ ¦ ¦течения ¦ ¦ ¦эпизода аутоиммунной гемолитической анемии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦9 ¦Геморрагические ¦ ¦ ¦Хронические коагулопатии, тромбоцитопении,¦ ¦ ¦состояния, другие ¦ ¦ ¦геморрагические диатезы, агранулоцитоз,¦ ¦ ¦болезни крови и ¦ ¦ ¦гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты ¦ ¦ ¦кроветворных органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельные состояния, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовлекающие иммунный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦механизм: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые ¦1-6 ¦1-6 ¦Хронические коагулопатии тяжелой степени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническая пурпура с частыми рецидивами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с инфекционными осложнениями ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней тяжести ¦1-6 ¦1 ¦Хронические коагулопатии средней степени тяжести,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническая пурпура с редкими рецидивами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкой степени ¦1-6 ¦1.1.1 ¦Хронические коагулопатии легкой степени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующий кожный васкулит, хронический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицит легкой степени без инфекционных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦10 ¦Болезни щитовидной ¦ ¦ ¦Врожденная йодная недостаточность, другие формы¦ ¦ ¦железы: ¦ ¦ ¦гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронический тиреоидит ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые и средней ¦1-6 ¦1-6 ¦Кретинизм, заболевания щитовидной железы с¦ ¦ ¦степени тяжести с ¦ ¦ ¦тиреотоксикозом II и III степени или увеличением¦ ¦ ¦выраженным нарушением ¦ ¦ ¦щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после струмэктомии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) легкой степени ¦1-6 ¦1 ¦Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени или увеличением щитовидной железы III¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устойчивым только на фоне постоянного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозного лечения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) компенсированные ¦1 ¦1.1.1 ¦Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устойчивым без лекарств ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦11 ¦Сахарный диабет: ¦ ¦ ¦Сахарный диабет 1 и 2 типа ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелый ¦1-6 ¦1-6 ¦Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарный диабет 2 типа тяжелого течения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней степени ¦1-6 ¦1 ¦Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦компенсации углеводного обмена пероральным приемом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахаропонижающих препаратов ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкого течения ¦1 ¦1.1.1 ¦Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦12 ¦Заболевания других ¦ ¦ ¦Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения¦ ¦ ¦эндокринных желез, ¦ ¦ ¦гипофиза, синдром Иценко - Кушинга, первичный¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность¦ ¦ ¦питания, ожирение: ¦ ¦ ¦коры надпочечников и другие эндокринные нарушения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкие формы недостаточности питания, ожирение ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые ¦1-6 ¦1-6 ¦Болезни эндокринных органов декомпенсированные или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других систем и органов в степени, предусмотренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожирение с индексом массы тела более 40,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность питания с индексом массы тела ниже¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней степени ¦1-6 ¦1-3 ¦Болезни и синдромы, компенсированные на фоне¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦постоянной поддерживающей терапии или приведшие к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражению нервной, сердечно-сосудистой и других¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем и органов в степени, предусмотренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечня, недостаточность питания с индексом массы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела ниже 18,5 ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкого течения ¦1 ¦1.1.1 ¦Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после эффективного оперативного лечения заболеваний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожирение с индексом массы тела более 35 ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством ¦ ¦ Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс VI. Болезни нервной системы ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦13 ¦Воспалительные ¦ ¦ ¦Хронические воспалительные заболевания центральной¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦нервной системы или последствия воспалительных¦ ¦ ¦центральной нервной ¦ ¦ ¦заболеваний центральной нервной системы ¦ ¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые и ¦1-6 ¦1-6 ¦Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты,¦ ¦ ¦рецидивирующие ¦ ¦ ¦миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в виде одного или нескольких стойких выраженных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основных неврологических синдромов ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренно ¦1-6 ¦1-3 ¦Последствия острых воспалительных заболеваний¦ ¦ ¦выражеными ¦ ¦ ¦центральной нервной системы со стойким умеренным¦ ¦ ¦проявлениями ¦ ¦ ¦астеническим синдромом или стойким умеренно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженным синдромом вегетативной дистонии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с легкими ¦1 ¦1.1.1 ¦Последствия воспалительных заболеваний центральной¦ ¦ ¦проявлениями ¦ ¦ ¦нервной системы со стойким легким астеническим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦14 ¦Системные атрофии, ¦ ¦ ¦Системные атрофии, поражающие преимущественно¦ ¦ ¦экстрапирамидные ¦ ¦ ¦центральную нервную систему, экстрапирамидные и¦ ¦ ¦нарушения, ¦ ¦ ¦другие двигательные нарушения, дегенеративные и¦ ¦ ¦дегенеративные и ¦ ¦ ¦демиелинизирующие болезни центральной нервной¦ ¦ ¦демиелинизирующие ¦ ¦ ¦системы, паралитические синдромы, энцефалопатия¦ ¦ ¦болезни центральной ¦ ¦ ¦любого генеза, опухоли головного и спинного мозга ¦ ¦ ¦нервной системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паралитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатия: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) прогрессирующие, ¦1-6 ¦1-6 ¦Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь¦ ¦ ¦тяжелой и средней ¦ ¦ ¦Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз¦ ¦ ¦степени тяжести ¦ ¦ ¦и другие демиелинизирующие болезни центральной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы, паралитические синдромы независимо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от стадии этих болезней и синдромов; дистония,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней степени, энцефалопатия со стойкими и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренно выраженными основными неврологическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромами, опухоли головного и спинного мозга и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия их удаления ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с легкими ¦1-6 ¦1.1.1 ¦Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦ ¦легкой степени, энцефалопатия с легкими¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦неврологическими синдромами без нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионально значимых функций ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦15 ¦Эпизодические и ¦ ¦ ¦Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные¦ ¦ ¦пароксизмальные ¦ ¦ ¦церебральные ишемические приступы и родственные¦ ¦ ¦расстройства нервной ¦ ¦ ¦синдромы, расстройства сна и бодрствования,¦ ¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦расстройства сознания ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые, ¦1-6 ¦1-6 ¦Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести¦ ¦ ¦прогрессирующие и с ¦ ¦ ¦мигрень, все виды преходящих церебральных¦ ¦ ¦опасным прогнозом ¦ ¦ ¦ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства сознания, обусловленные хроническими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности и затяжной спонтанной активности на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроэнцефалограмме без клинической манифестации ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) легкие ¦1 ¦1 ¦Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на¦ ¦ ¦функциональные ¦ ¦ ¦электроэнцефалограмме при отсутствии других¦ ¦ ¦отклонения без ¦ ¦ ¦неврологических синдромов ¦ ¦ ¦клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манифестации ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦16 ¦Поражения отдельных ¦ ¦ ¦Поражение тройничного, лицевого, а также III, IV,¦ ¦ ¦нервов, нервных ¦ ¦ ¦VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных¦ ¦ ¦корешков и сплетений, ¦ ¦ ¦корешков и сплетений, моно- и полиневропатия,¦ ¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦миастения, миопатия ¦ ¦ ¦нервно-мышечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синапса и мышц: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с выраженным ¦1-6 ¦1-6 ¦Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦полиневропатии, миопатии, поражения отдельных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 2 раз за календарный год, генерализованная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миастения или локальная миастения тяжелой или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней степени ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с частичным ¦1-6 ¦1, 3-6, ¦Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦кроме ¦нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальни- ¦частичным нарушением чувствительных и двигательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков и ¦функций и обострениями более 3 раз за календарный¦ ¦ ¦ ¦ ¦инженеров ¦год ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1 ¦1.1.1 ¦Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительным нарушением чувствительных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательных функций и редкими обострениями ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦17 ¦Болезни век, слезных ¦ ¦ ¦Хронические воспалительные и дегенеративные¦ ¦ ¦путей, глазницы и ¦ ¦ ¦заболевания век, слезных путей, глазницы,¦ ¦ ¦конъюнктивы: ¦ ¦ ¦конъюнктивы, лагофтальм, птоз века ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с нарушением ¦1-6 ¦1-6 ¦Недостаточность век для полного закрытия глаза,¦ ¦ ¦функции глаза ¦ ¦ ¦стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением функции глаза, язвенный блефарит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций глаза ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с частыми ¦1-6 ¦1 ¦Хронический конъюнктивит со значительно выраженной¦ ¦ ¦обострениями без ¦ ¦ ¦инфильтрацией подслизистой ткани при безуспешном¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦стационарном лечении, частые, более 2 раз за¦ ¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦календарный год, рецидивы воспалительных заболеваний¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦18 ¦Болезни склеры, ¦ ¦ ¦Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы,¦ ¦ ¦роговицы, радужной ¦ ¦ ¦хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и¦ ¦ ¦оболочки, ¦ ¦ ¦разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело,¦ ¦ ¦стекловидного тела, ¦ ¦ ¦паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и¦ ¦ ¦глазного яблока, ¦ ¦ ¦другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих¦ ¦ ¦сетчатки; катаракта и ¦ ¦ ¦хрусталика, хориоретинальное воспаление ¦ ¦ ¦другие болезни глаза и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его придаточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с нарушением ¦1-6 ¦1-6 ¦Хронические воспалительные рецидивирующие¦ ¦ ¦зрительных функций ¦ ¦ ¦прогрессирующие заболевания, большие рубцы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артифакия, нестабильное положение интраокулярной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артифакичном глазу, кистозное перерождение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной подушки ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) без нарушения ¦1-6 ¦1 ¦Хронические воспалительные заболевания, ограниченные¦ ¦ ¦зрительных функций ¦ ¦ ¦рубцы и помутнение роговицы без признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирования и нарушения зрительных функций,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкое косоглазие до 10 градусов ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) преходящие ¦1 ¦1.1.1 ¦Выраженная степень скрытого косоглазия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦19 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦Все виды глаукомы ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) нестабилизированная¦1-6 ¦1-6 ¦Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаукома I и II стадии нестабилизированная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некомпенсированная ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) компенсированная ¦1-6 ¦1 ¦Глаукома II стадии компенсированная и¦ ¦ ¦медикаментозно ¦ ¦ ¦стабилизированная оперативно или медикаментозно и I¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии стабилизированная, компенсированная миотиками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или бета-блокаторами ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) компенсированная ¦1 ¦1.1.1 ¦Глаукома I стадии оперированная с хорошим¦ ¦ ¦без лекарств ¦ ¦ ¦результатом и компенсированная без миотиков или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторов ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦21 ¦Болезни зрительного ¦ ¦ ¦Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары¦ ¦ ¦нерва, зрительных ¦ ¦ ¦черепно-мозговых нервов ¦ ¦ ¦путей: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелой степени ¦1-6 ¦1-6 ¦Заболевания тяжелой степени с нарушением функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настоящего Перечня ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней степени ¦1-6 ¦1, кроме ¦Заболевания умеренной степени с нарушением функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦кочегара ¦зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настоящего Перечня ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкой степени ¦1 ¦1.1.1 ¦Заболевания легкой степени без нарушения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦22 ¦Понижение зрения, ¦ ¦ ¦Сужение полей зрения, снижение остроты зрения,¦ ¦ ¦нарушение рефракции и ¦ ¦ ¦аномалии рефракции и аккомодации, снижение темновой¦ ¦ ¦аккомодации, аномалии ¦ ¦ ¦и световой адаптации зрения, аномалии цветового¦ ¦ ¦цветового зрения<5>: ¦ ¦ ¦зрения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) высокой степени ¦1-6 ¦1-6 ¦Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 5 Д,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилиндрической - не сильнее +-2 Д на лучшем глазу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургической коррекции исходного нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефракции выше 6 Д независимо от результата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденные и устойчивые приобретенные ахроматопсия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протанопия, дейтеранопия, протаномалия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дейтераномалия типа "А" ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) умеренной степени ¦1-6 ¦1, кроме ¦Снижение сумеречного зрения и устойчивости к¦ ¦ ¦ ¦ ¦кочегара ¦ослеплению, сужение полей зрения от 20 до 29¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 3 Д,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилиндрической - не сильнее +- 2 Д ниже 0,8 на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждом глазу, анизометропия более 2 Д, состояние¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после хирургической коррекции исходного нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефракции выше 4 Д или операции лазерной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интрастромальной коррекции независимо от результата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дейтераномалия типа "В" ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) минимальной степени¦1 ¦1.1.1 ¦Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сферической линзой не сильнее +- 1,5 Д,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилиндрической - не сильнее +- 1 Д ниже 1,0 на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждом глазу, врожденная и устойчивая приобретенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протаномалия и дейтераномалия типа "С" ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦23 ¦Болезни среднего уха, ¦ ¦ ¦Хронические воспалительные, дегенеративные и другие¦ ¦ ¦внутреннего уха и ¦ ¦ ¦болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного¦ ¦ ¦сосцевидного ¦ ¦ ¦отростка ¦ ¦ ¦отростка<6>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые, часто ¦1-6 ¦1-6 ¦Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная¦ ¦ ¦рецидивирующие или ¦ ¦ ¦дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические¦ ¦ ¦заболевания уха с ¦ ¦ ¦болезни и поражения внутреннего уха с нарушением¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие¦ ¦ ¦вестибулярной, ¦ ¦ ¦хронические заболевания уха с частыми обострениями¦ ¦ ¦слуховой функций ¦ ¦ ¦более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции; отосклероз ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) часто ¦1 ¦1 ¦Хронические воспалительные заболевания уха и¦ ¦ ¦рецидивирующие без ¦ ¦ ¦сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦и более раз за календарный год без нарушения¦ ¦ ¦вестибулярной функции ¦ ¦ ¦функции; состояния после слухоулучшающих операций ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) редко ¦1 ¦1.1.1 ¦Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и¦ ¦ ¦рецидивирующие без ¦ ¦ ¦сосцевидного отростка с редкими обострениями без¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦24 ¦Кондуктивная, ¦ ¦ ¦Стойкая двухсторонняя или односторонняя¦ ¦ ¦нейросенсорная и ¦ ¦ ¦кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и¦ ¦ ¦другая потеря слуха, ¦ ¦ ¦ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и¦ ¦ ¦другие болезни уха: ¦ ¦ ¦приобретенных заболеваний ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) значительной ¦1-6 ¦1-6 ¦Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одном ухе ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) умеренной степени ¦1-6 ¦1 ¦Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речевых частотах от 21 до 30 децибел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкой степени ¦1 ¦1.1.1 ¦Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речевых частотах от 11 до 20 децибел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс IX. Болезни системы кровообращения ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦25 ¦Хронические ¦ ¦ ¦Исходы острой или повторной ревматической лихорадки¦ ¦ ¦ревматические болезни ¦ ¦ ¦(активного ревматизма) в виде кардиосклероза с¦ ¦ ¦сердца<7>: ¦ ¦ ¦пороком или без порока сердца ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с выраженными ¦1-6 ¦1-6 ¦Недостаточность общего кровообращения II-III стадии¦ ¦ ¦нарушениями функции ¦ ¦ ¦и/или значительная гипертрофия стенки левого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка (эхографически более 1,3 см) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренными ¦1-6 ¦1 ¦Недостаточность общего кровообращения I стадии ¦ ¦ ¦нарушениями функции ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с легкими ¦1 ¦1.1.1 ¦Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦ ¦недостаточности общего кровообращения и гипертрофии¦ ¦ ¦изменениями ¦ ¦ ¦левого желудочка ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦26 ¦Болезни, ¦ ¦ ¦Гипертензивная (гипертоническая) болезнь¦ ¦ ¦характеризующиеся ¦ ¦ ¦(эссенциальная гипертензия) и симптоматическая¦ ¦ ¦повышенным кровяным ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия ¦ ¦ ¦давлением<8>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с очень высоким ¦1-6 ¦1-6 ¦Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)¦ ¦ ¦риском осложнений ¦ ¦ ¦III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении, гипертоническая болезнь (артериальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых осложнений, резистентных к терапии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с высоким риском ¦1-6 ¦1.1.1 ¦Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦или II стадии с высоким или очень высоким риском¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых осложнений ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) со средним риском ¦1 ¦1.1.1 ¦Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦стадии со средним риском сосудистых осложнений ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦27 ¦Ишемическая болезнь ¦ ¦ ¦Хронические формы ишемической болезни сердца ¦ ¦ ¦сердца<7>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с опасным прогнозом¦1-6 ¦1-6 ¦Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия¦ ¦ ¦и выраженными ¦ ¦ ¦напряжения II-III функционального класса; безболевая¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦ ¦ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью общего кровообращения; синдромы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"оглушения", гибернации миокарда; состояние после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аортокоронарного шунтирования, рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенозирования после ангиопластики, тромбоз стентов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после коронаропластики ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренными ¦1-6 ¦1-6, кроме¦Стенокардия напряжения I функционального класса;¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦начальни- ¦безболевая ишемия миокарда с толерантностью к¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ков и ¦физической нагрузке I функционального класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инженеров ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) после эффективной ¦1-6 ¦1, кроме ¦Состояние после эффективной коронарной¦ ¦ ¦малоинвазивной ¦ ¦инструк- ¦ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения¦ ¦ ¦коррекции ¦ ¦торов; ¦или безболевой ишемии миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-6, кроме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инженеров ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦28 ¦Хронические болезни ¦ ¦ ¦Хронические болезни сердца не ишемического генеза,¦ ¦ ¦миокарда, эндокарда, ¦ ¦ ¦первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии¦ ¦ ¦перикарда и клапанного¦ ¦ ¦миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные¦ ¦ ¦аппарата, ¦ ¦ ¦пороки сердца ¦ ¦ ¦кардиомиопатии<7>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) прогрессирующие с ¦1-6 ¦1-6 ¦Недостаточность общего кровообращения II-III стадии¦ ¦ ¦выраженными ¦ ¦ ¦и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка¦ ¦ ¦нарушениями функции ¦ ¦ ¦(эхографически более 1,3 см); идиопатическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени при отсутствии недостаточности общего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренными ¦1-6 ¦1 ¦Недостаточность общего кровообращения I стадии ¦ ¦ ¦нарушениями функции ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с легкими ¦1 ¦1.1.1 ¦Хронические заболевания сердца с умеренными¦ ¦ ¦функциональными ¦ ¦ ¦изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности¦ ¦ ¦изменениями ¦ ¦ ¦общего кровообращения, пролапс митрального клапана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-2 степени ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦29 ¦Нарушения ритма и ¦ ¦ ¦Первичные (врожденные) и вторичные на фоне¦ ¦ ¦проводимости<9>: ¦ ¦ ¦хронических заболеваний миокарда стойкие,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) высоких градаций ¦1-6 ¦1-6 ¦Нарушения ритма и проводимости высоких градаций:¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная блокада II и III степени;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синоатриальная блокада; синдром преждевременного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальными нарушениями ритма;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантации дефибриллятора или кардиовертера;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парные, групповые, полиморфные желудочковые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолы; частые одиночные мономорфные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром слабости синусового узла, парасистолия;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка, врожденный или приобретенный хронический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром удлиненного интервала Q-Т ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) после успешной ¦1-6 ¦1 ¦Имплантация эффективно работающего¦ ¦ ¦малоинвазивной ¦ ¦ ¦кардиостимулятора, состояние после успешной¦ ¦ ¦коррекции ¦ ¦ ¦малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зон ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) низких градаций ¦1 ¦1.1.1 ¦Аритмии сердца низких градаций: частые и/или¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦групповые суправентрикулярные экстрасистолы; частые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии органической патологии сердца;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная блокада I степени; блокада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без пароксизмальных нарушений ритма; миграция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суправентрикулярного водителя ритма, эктопические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органической патологии сердца ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦30 ¦Болезни аорты, ¦ ¦ ¦Облитерирующий атеросклероз, эндартериит,¦ ¦ ¦магистральных и ¦ ¦ ¦тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение¦ ¦ ¦периферических артерий¦ ¦ ¦аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы,¦ ¦ ¦и вен<10>: ¦ ¦ ¦атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вен нижней конечности и других локализаций,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотрофоневрозы ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Артериальные и артериовенозные аневризмы¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз,¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦декомпенсированных ишемиях конечностей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшного отдела аорты с частичной или полной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облитерацией просвета ее висцеральных ветвей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвздошных артерий с резким нарушением функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и дистального кровообращения; тромбоз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротной или полой вены; часто рецидивирующий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозная болезнь нижних конечностей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индуративно-язвенной формы с хронической венной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью III степени; наличие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II-III стадии с продолжительным болевым синдромом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посинением пальцев, скованностью движений на холоде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при безуспешном повторном стационарном лечении ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦1-6 ¦1-6, кроме¦Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦2.1, 2.2, ¦аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦5.4 ¦конечностей II стадии; посттромботическая или¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦варикозная болезнь отечно-индуративной формы с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической венной недостаточностью II степени ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1-6, кроме¦1.1.1 ¦Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,¦ ¦ ¦нарушением ¦2.1, 2.2, ¦ ¦атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;¦ ¦ ¦кровообращения и ¦5.4 ¦ ¦посттромботическая или варикозная болезнь нижних¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦конечностей с явлениями хронической венной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦31 ¦Гипотензия: ¦ ¦ ¦Хронические формы артериальной гипотензии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с потерей сознания ¦1-6 ¦1-6 ¦Все формы хронической артериальной гипотензии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерей сознания в анамнезе ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) стойкая без ¦1-6 ¦1 ¦Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и¦ ¦ ¦нарушений сознания ¦ ¦ ¦60 мм рт. ст. при отсутствии головокружения и потери¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сознания ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) ортостатическая ¦1 ¦1.1.1 ¦Ортостатическая артериальная гипотензия без потери¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сознания в анамнезе ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦32 ¦Геморрой<11>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) осложненные формы с¦1-6 ¦1-6 ¦Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦календарный год) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с редкими ¦1.1.1 ¦1.1.1 ¦Редкие обострения (2-3 раза в календарный год) ¦ ¦ ¦обострениями при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦успешном лечении ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс X. Болезни органов дыхания ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦33 ¦Болезни верхних ¦ ¦ ¦Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит,¦ ¦ ¦дыхательных путей: ¦ ¦ ¦полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синуса, хронический ларингит (гипертрофический),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни голосовых складок и гортани ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые с ¦1-6 ¦1-6 ¦Тяжелые формы болезней со стойким нарушением¦ ¦ ¦выраженным нарушением ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦34 ¦Астма: ¦ ¦ ¦Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелой и средней ¦1-6 ¦1-6 ¦Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени)¦ ¦ ¦степени тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) легкая степень ¦1-6 ¦1 ¦Легкого течения (II степени) ¦ ¦ ¦тяжести течения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) интермиттирующая ¦1 ¦1.1.1 ¦Интермиттируюшего течения (I степени) ¦ ¦ ¦степень течения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦35 ¦Хронические болезни ¦ ¦ ¦Хронический бронхит, эмфизема легких, другая¦ ¦ ¦нижних дыхательных ¦ ¦ ¦хроническая обструктивная легочная болезнь,¦ ¦ ¦путей, болезни ¦ ¦ ¦бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы,¦ ¦ ¦легкого, вызванные ¦ ¦ ¦хронические химические поражения легких, хронические¦ ¦ ¦внешними агентами, ¦ ¦ ¦болезни плевры ¦ ¦ ¦другие респираторные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни, поражающие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главным образом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерстициальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ткань, другие болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плевры и органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) прогрессирующие с ¦1-6 ¦1-6 ¦Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной¦ ¦ ¦выраженной дыхательной¦ ¦ ¦недостаточностью II и III степени, состояние после¦ ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦ ¦перенесенного спонтанного пневмоторакса без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикального устранения его причины ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней тяжести ¦1, кроме ¦1.1.1, ¦Болезни средней степени тяжести с дыхательной¦ ¦ ¦ ¦1.1.2, ¦1.2, кроме¦недостаточностью I степени, состояние после¦ ¦ ¦ ¦1.4 ¦помощников¦радикального устранения причин спонтанного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XI. Болезни органов пищеварения ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦36 ¦Болезни пищевода, ¦ ¦ ¦Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь¦ ¦ ¦желудка и ¦ ¦ ¦желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические¦ ¦ ¦двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦гастриты и дуодениты ¦ ¦ ¦кишки: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с тяжелым ¦1-6 ¦1-6 ¦Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением с¦ ¦ ¦или прогностически ¦ ¦ ¦упадком питания (индекс массы тела менее 18,5) и/или¦ ¦ ¦опасные ¦ ¦ ¦с выраженным кровотечением или прободением в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе; экстирпация или субтотальная резекция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка, последствия других операций на желудке со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойким демпинг-синдромом, диареей, упадком питания ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦1-6 ¦1, кроме ¦Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦кочегара ¦пищи, язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за календарный год с умеренным нарушением функции;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия стволовой или селективной ваготомии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекции желудка, наложения желудочно-кишечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анастомоза ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) без нарушений ¦1, кроме ¦1.1.1 ¦Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки¦ ¦ ¦функции ¦1.1.2, 1.4¦ ¦с редкими обострениями ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦37 ¦Грыжи<12>: ¦ ¦ ¦Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной стенки, диафрагмальная, поясничная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запирательная, забрюшинная, седалищная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерстициальная, кишечная, внутрибрюшная);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие грыжи различной локализации ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) больших и умеренных¦1-6 ¦1-6 ¦Больших размеров наружные грыжи, требующие для¦ ¦ ¦размеров или ¦ ¦ ¦вправления ручного пособия или горизонтального¦ ¦ ¦рецидивные ¦ ¦ ¦положения тела либо нарушающие функцию внутренних¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов; диафрагмальные грыжи (в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушающие функцию органов или с частыми (более 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз за календарный год) ущемлениями; вентральные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появляющиеся при физических нагрузках, кашле ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) небольших размеров ¦1.1.1, ¦1.1.1, ¦Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца ¦ ¦ ¦ ¦3.2, 3.3, ¦3.2, 3.3, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.1, 5.2, ¦5.1, 5.2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроме ¦кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старшего ¦старшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мастера, ¦мастера, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригадира,¦бригадира,¦ ¦ ¦ ¦ ¦инженера ¦инженера ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦38 ¦Болезнь Крона и ¦ ¦ ¦Болезнь Крона и язвенный колит, хронические¦ ¦ ¦язвенный колит, ¦ ¦ ¦сосудистые болезни кишечника и брюшины,¦ ¦ ¦другие болезни ¦ ¦ ¦дивертикулярная болезнь тонкой (или толстой) кишки,¦ ¦ ¦кишечника и ¦ ¦ ¦хронический энтерит, синдром раздраженного¦ ¦ ¦брюшины<13>: ¦ ¦ ¦кишечника, свищи области заднего прохода и прямой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аноректальный свищ), выпадение заднего прохода,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спайки ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые и средней ¦1-6 ¦1-6 ¦Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение¦ ¦ ¦степени тяжести ¦ ¦ ¦других болезней с частыми обострениями и наличием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтратов; состояния после резекции тонкой или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толстой кишки, сопровождающиеся нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения и нарушением питания (индекс массы тела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 18,5), выпадение прямой кишки I-III стадии;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоестественный задний проход, кишечный или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каловый свищ как завершающий этап хирургического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II-III степени; хронический парапроктит со стойкими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или часто открывающимися свищами без нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующими повторного стационарного лечения;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронический парапроктит с редкими, до 2 раз за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год, обострениями ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) легкие ¦1.1.1 ¦1.1.1 ¦С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшинные спайки с незначительным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций, не требующие стационарного лечения ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦39 ¦Хронические болезни ¦ ¦ ¦Болезни печени: алкогольная, токсическая,¦ ¦ ¦печени, желчного ¦ ¦ ¦хроническая печеночная недостаточность, хронический¦ ¦ ¦пузыря, желчевыводящих¦ ¦ ¦гепатит, фиброз и цирроз печени и другие¦ ¦ ¦путей, поджелудочной ¦ ¦ ¦воспалительные болезни (флебит воротной вены,¦ ¦ ¦железы: ¦ ¦ ¦некроз, инфаркт), жировая дегенерация печени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦("немые" камни, камни желчного пузыря с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холециститом, с холангитом, без холангита или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холецистита), закупорка желчного пузыря, водянка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчного пузыря, свищ желчного пузыря; другие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни желчевыводящих путей: холангит, закупорка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчного протока, свищ желчного протока; хронический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкреатиты (инфекционный, повторяющийся,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиброз, цирроз, камни поджелудочной железы) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые ¦1-6 ¦1-6 ¦Декомпенсированное поражение печени (с высоким¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портальной гипертензией III степени); состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после резекции печени, наложения билиодигестивных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анастомозов; осложнения после хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(желчный свищ и др.), желчнокаменная болезнь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненная холециститом, холангитом, печеночными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коликами, исходы деструктивных панкреатитов в виде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекции поджелудочной железы с исходом в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псевдокисту ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней тяжести ¦1-6 ¦1 ¦Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 норм, при отсутствии гипербилирубинемии и/или с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портальной гипертензией I-II степени; "немые" камни¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчного пузыря без признаков холецистита,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холангита, хронический панкреатит с клиническими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями внешнесекреторной недостаточности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренно рецидивирующего течения без выраженных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкие ¦1, кроме ¦1.1.1 ¦Заболевания печени и поджелудочной железы легкого¦ ¦ ¦ ¦1.1.2, 1.4¦ ¦течения, малоактивные, без портальной гипертензии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния после хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчнокаменной болезни без осложнений и нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦40 ¦Хронические болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи и подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) тяжелые ¦1-6 ¦1-6 ¦Пузырчатка независимо от ее тяжести, тяжелый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейродермит, распространенная экзема, хроническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвенная пиодермия ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) средней тяжести ¦1 ¦1 ¦Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз за календарный год аллергодерматозы ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) легкие ¦4.2 ¦4.2 ¦Дерматозы с поражением открытых участков кожи,¦ ¦ ¦ ¦(только ¦(только ¦несущие стойкие выраженные косметические дефекты ¦ ¦ ¦ ¦проводники¦проводники¦ ¦ ¦ ¦ ¦вагонов) ¦вагонов) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦41 ¦Артропатии ¦ ¦ ¦Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь¦ ¦ ¦инфекционного и ¦ ¦ ¦Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз¦ ¦ ¦воспалительного и ¦ ¦ ¦Вегенера, артриты, связанные с инфекцией, другие¦ ¦ ¦обменного ¦ ¦ ¦системные заболевания соединительной ткани,¦ ¦ ¦происхождения, ¦ ¦ ¦метаболические артриты ¦ ¦ ¦системные поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соединительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ткани<14>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Системные болезни соединительной ткани вне¦ ¦ ¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦зависимости от выраженности изменений со стороны¦ ¦ ¦функций, стойкими и ¦ ¦ ¦органов и систем, частоты обострений и степени¦ ¦ ¦выраженными ¦ ¦ ¦функциональных нарушений; ревматоидный артрит и¦ ¦ ¦изменениями и частыми ¦ ¦ ¦анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦значительными нарушениями функций или их системные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы со стойкой утратой способности исполнять¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональные обязанности, медленно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующие формы воспалительных и обменных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний с умеренно выраженными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экссудативно-пролиферативными изменениями и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии системных проявлений ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с незначительным ¦1 ¦1.1.1 ¦Хронические заболевания суставов и позвоночника с¦ ¦ ¦нарушением функций и ¦ ¦ ¦редкими (раз в год и реже) обострениями (I ФК) ¦ ¦ ¦редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦42 ¦Хирургические болезни ¦ ¦ ¦Анкилоз крупного сустава, патологическая¦ ¦ ¦и поражения крупных ¦ ¦ ¦подвижность, стойкая контрактура сустава,¦ ¦ ¦суставов, хрящей, ¦ ¦ ¦искусственный сустав, артроз крупных суставов,¦ ¦ ¦остеопатии, ¦ ¦ ¦дефект костей, вывихи крупных суставов ¦ ¦ ¦хондропатии<15>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Анкилоз крупного сустава в порочном положении,¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональной компенсации; патологическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвижность (не опорный сустав) или стойкая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрактура сустава со значительным ограничением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движений; выраженный деформирующий (наличие грубых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год) рецидивами обострений болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформацией оси конечностей; дефект костей более 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см с нестабильностью конечности; асептический некроз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головки бедренной кости; частые (3 и более раз за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год) вывихи крупных суставов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникающие вследствие незначительных физических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузок, с выраженной неустойчивостью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(разболтанностью) или рецидивирующим синовитом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофией мышц конечностей ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦1-6 ¦1-6, кроме¦Искусственный сустав с хорошей функциональной¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦2 ¦компенсацией; деформирующий артроз в одном из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крупных суставов (ширина суставной щели на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмме 2-4 мм) без болевого синдрома, с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительным ограничением объема движений; стойкие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрактуры одного из крупных суставов с умеренным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничением объема движений ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1 ¦1.1.1 ¦Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦незначительным ограничением объема движений, без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения профессионально значимых функций ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦43 ¦Остеомиелит<16>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с ежегодными ¦1-6 ¦1-6 ¦Остеомиелит с наличием секвестральных полостей,¦ ¦ ¦обострениями и ¦ ¦ ¦секвестров, длительно не заживающих или¦ ¦ ¦наличием свищей ¦ ¦ ¦открывающихся свищей не реже 1 раза за календарный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, остеомиелит (в том числе и первично¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронический) с ежегодными обострениями при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии секвестральных полостей и секвестров ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с редкими ¦1 ¦1.1.1 ¦Остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦при отсутствии секвестральных полостей и секвестров ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦44 ¦Болезни позвоночника и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их последствия (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденных деформаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и пороков развития): ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неструктурные сколиозы III степени) с умеренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформацией грудной клетки и дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью II степени по рестриктивному типу;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенный деформирующий спондилез и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонковый остеохондроз с множественными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массивными клювовидными разрастаниями в области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части поперечного диаметра тела позвонка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответственно) с болевым синдромом; состояния после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаления межпозвонковых дисков ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦1, 5, 6 ¦1, 5.1, ¦Фиксированные приобретенные искривления¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦5.2, 6 ¦позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиновидной деформацией 3 и более позвонков со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением высоты передней поверхности тела позвонка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 2 раза и более раз и др.) с незначительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформацией грудной клетки и дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью I степени по рестриктивному типу;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевым синдромом при значительных физических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузках и четкими анатомическими признаками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформаций ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦1.1.1 ¦1.1.1 ¦Искривления позвоночника, в том числе¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦остеохондропатический кифоз (конечная стадия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания); изолированные явления деформирующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функций; бессимптомное течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦45 ¦Отсутствие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации, дефекты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисти и пальцев, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации стоп: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с выраженным ¦1-6 ¦1-6 ¦Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого и второго пальцев на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологические конская, пяточная, варусная, полая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретенные в результате травм или заболеваний;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необратимые резко выраженные искривления стоп, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых невозможно пользование рабочей (форменной)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистальных концов основных фаланг; первого и второго¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого пальца на уровне межфалангового сустава и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средних фаланг; первых пальцев на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из них в отдельности с резким нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения кисти и пальцев или развитием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемической контрактуры мелких мышц кисти;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей; разрушение, дефекты и состояния после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застарелые повреждения или дефекты сухожилий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястных костей, контрактура Дюпюитрена при нарушении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионально значимых функций; совокупность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к стойкой контрактуре или значительным нарушениям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трофики (анестезия, гипостезия и другие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства); синдром карпального или латерального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала; продольное III степени или поперечное III-IV¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированная контрактура всех пальцев на обеих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стопах при их когтистой или молоткообразной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с незначительным ¦1, 6 ¦1, 6.1 ¦Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦сустава и второго пальца на уровне основной фаланги¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концов средних фаланг на одной кисти; второго -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четвертого пальцев на уровне дистальных концов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого или второго пальца на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальца на уровне межфалангового сустава на правой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцев на уровне проксимального конца основной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионально значимых функций; застарелые вывихи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеохондропатии кистевого сустава; застарелые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пястных костей и длинного сгибателя первого пальца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при сохранении профессионально значимых функций;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совокупность повреждений структур кисти, кистевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функций кисти и трофическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами (анестезии, гипостезии и др.),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренным нарушением кровообращения не менее 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцев ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦46 ¦Приобретенные ¦ ¦ ¦Приобретенное укорочение конечностей, в том числе¦ ¦ ¦деформации ¦ ¦ ¦вследствие угловой деформации костей после переломов¦ ¦ ¦конечностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающие нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Укорочение ноги от 2 до 5 см включительно ¦ ¦ ¦незначительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) без нарушения ¦1 ¦1.1.1 ¦Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦сохранении профессионально значимых функций ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XIV. Болезни мочеполовой системы ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦47 ¦Хронические ¦ ¦ ¦Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,¦ ¦ ¦заболевания почек: ¦ ¦ ¦другие гломерулярные болезни, хронический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почка, амилоидоз почек, другие нефропатии ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) с хронической ¦1-6 ¦1-6 ¦Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,¦ ¦ ¦почечной ¦ ¦ ¦другие гломерулярные болезни, хронический¦ ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦ ¦тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный¦ ¦ ¦II-III степени ¦ ¦ ¦интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической почечной недостаточностью II-III степени¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с хронической ¦1-6, кроме¦1.1.1 ¦Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,¦ ¦ ¦почечной ¦инженеров ¦ ¦другие гломерулярные болезни, хронический¦ ¦ ¦недостаточностью I ¦и началь- ¦ ¦тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный¦ ¦ ¦степени ¦ников ¦ ¦интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической почечной недостаточностью I степени ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) без хронической ¦1.1.1 ¦1.1.1 ¦Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,¦ ¦ ¦почечной ¦ ¦ ¦другие гломерулярные болезни, хронический¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерстициальный нефрит, пиелонефрит), амилоидоз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек, другие нефропатии без хронической почечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦48 ¦Болезни почек, ¦ ¦ ¦Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия¦ ¦ ¦мочевыводящих путей и ¦ ¦ ¦(гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный),¦ ¦ ¦мужских половых ¦ ¦ ¦мочекаменная болезнь, другие болезни почек и¦ ¦ ¦органов<17>: ¦ ¦ ¦мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие болезни уретры, болезни мужских половых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Заболевания, сопровождающиеся значительно¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦выраженными нарушениями выделительной функции почек:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудовлетворительных результатах лечения (камни,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающийся лечению, и др.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухсторонний нефроптоз II-III стадии с постоянным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевым синдромом, вторичным пиелонефритом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазоренальной гапертензией; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тазовая дистопия почек; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие одной почки при наличии любой степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции оставшейся почки;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественная гиперплазия предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-IV стадии со значительным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыделения при неудовлетворительных результатах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения или отказе от него; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния после резекции или пластики мочевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухсторонним хроническим пиелонефритом или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефрозом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раз за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год) приступами почечной колики,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отхождением камней, умеренным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделительной функции почек; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦редкими (менее 3 раз за календарный год) приступами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной колики, одиночные (0,5 см и более) камни¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек, мочеточников без нарушения выделительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции почек; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием, без патологических изменений в моче;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефункционирующая почка без нарушения функции другой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦односторонний нефроптоз III стадии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦односторонняя тазовая дистопия почки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склероз шейки молевого пузыря при вторичных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦односторонних изменениях мочевыделительной системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит и др.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год при удовлетворительных результатах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения; двухсторонний нефроптоз II стадии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительными клиническими проявлениями и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительным нарушением выделительной функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦односторонний нефроптоз II стадии с вторичным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефритом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронические болезни мочевыделительной системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цистит, уретрит) с частыми (3 и более раз за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарный год) обострениями, требующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения; поясничная дистопия почек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с незначительным нарушением выделительной функции ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с незначительным ¦1 ¦1.1.1 ¦Отсутствие одной почки без нарушения функции другой;¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦состояния после инструментального удаления или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самостоятельного отхождения одиночного камня из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырь) без повторного камнеобразования; сосотояние¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после дробления камней мочевыделительной системы;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественная гиперплазия предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I-II стадии; односторонний нефроптоз II стадии без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения выделительной функции почки и при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии патологических изменений в моче ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦49 ¦Выпадения, свищи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндометриоз<18>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями,¦ ¦ ¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦частыми (3 и более раз за календарный год)¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦обострениями, требующими стационарного лечения;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полное выпадение матки или влагалища, свищи с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовлечением половых органов (мочеполовые,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения или отказе от него, опущение женских половых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦50 ¦Врожденные аномалии, ¦ ¦ ¦Пункт применяется в случаях невозможности лечения¦ ¦ ¦деформации и ¦ ¦ ¦врожденных пороков развития, отказа от лечения или¦ ¦ ¦хромосомные ¦ ¦ ¦его неудовлетворительных результатов ¦ ¦ ¦нарушения<19>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);¦ ¦ ¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦отсутствие сегмента конечности; дисплазии, удвоение¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦почек и их элементов, подковообразная почка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии мочеточников или мочевого пузыря с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренным нарушением выделительной функции;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного канала от корня до середины¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полового члена; О-образное искривление ног при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстоянии между выступами внутренних мыщелков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦искривление при расстоянии между внутренними¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(черный и чернеющий), доминантный (простой);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие дермоидные кисты копчика после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неоднократного (3 раза и более) радикального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения; наследственные кератодермии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ходьбу и ношение обуви ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦51 ¦Последствия травм ¦ ¦ ¦Ближайшие и отдаленные (через год или более с¦ ¦ ¦головного и спинного ¦ ¦ ¦момента травмы) последствия травм головного или¦ ¦ ¦мозга, осложнения ¦ ¦ ¦спинного мозга, осложнения травматических¦ ¦ ¦травматических ¦ ¦ ¦повреждений центральной нервной системы ¦ ¦ ¦повреждений ЦНС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переломы костей черепа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(переломы костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа, лицевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижней и верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюстей, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переломы костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа)<20>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Последствия травм с наличием инородного тела в¦ ¦ ¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦полости черепа, с дефектом костей свода и основания¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦черепа до 20 кв. см, замещенным пластическим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалом, или до 8 кв. см, не замещенным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластическим материалом; дефекты и деформации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюстно-лицевой области после ранений и травм, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещенные трансплантатами; анкилозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦височно-нижнечелюстных суставов; ложные суставы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при отсутствии эффекта от лечения, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического, или отказе от него; последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм головного или спинного мозга, при которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохраняются очаговые симптомы и умеренное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройство функций; парез, ограничивающий функцию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечности; выраженные мозжечковые расстройства в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме неустойчивости при ходьбе, нистагма,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительных нарушений; травматический арахноидит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроцефалия с выраженным повышением внутричерепного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, эпилептическими припадками; последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм головного и спинного мозга, при которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеются отдельные рассеянные органические знаки,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативно-сосудистая неустойчивость и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительные явления астенизации без нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательных, чувствительных, координаторных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других функций нервной системы; последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматического повреждения головного или спинного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга, травматический арахноидит без признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышения внутричерепного давления, при которых в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологическом статусе выявляются рассеянные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органические знаки (асимметрия черепной иннервации и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др.), сочетающиеся со стойкими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астеноневротическими проявлениями и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старые вдавленные переломы черепа без признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органического поражения и нарушения функций ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) без нарушения ¦1 ¦1.1.1 ¦Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга)¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦в анамнезе за последние 3 календарных года¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подтверждается медицинскими документами) без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения двигательных, чувствительных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦координационных, конгитивных и других функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы при полном восстановлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способностей исполнять профессиональные обязанности ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦52 ¦Последствия переломов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туловища, верхних и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(переломы костей таза,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лопатки, ключицы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудины, ребер, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плечевой, лучевой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локтевой костей, шейки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедра и бедренной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости, большеберцовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и малоберцовой костей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других трубчатых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей), в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на фоне остеопороза и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеомаляции: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным и ¦1-6 ¦1-6 ¦Последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел¦ ¦ ¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦позвонков после хирургического лечения с применением¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦спондило- и корпородеза; отдаленные последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественных переломов тел позвонков с выраженной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сколиотической или кифотической деформацией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника; неправильно сросшиеся множественные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вертикальные переломы костей таза с нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целости тазового кольца; последствия центрального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вывиха головки бедренной кости (анкилоз или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформирующий артроз тазобедренного сустава с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформацией суставных концов и оси конечности, с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переломы длинных трубчатых костей со значительным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции конечности (I-III); отдаленные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия перелома тел двух позвонков с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиновидной деформацией II-III степени; последствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦односторонних переломов костей таза с нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целости тазового кольца при неудовлетворительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатах лечения; последствия центрального вывиха¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головки бедренной кости с умеренным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции конечности; переломы шейки бедра при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудовлетворительных результатах лечения;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компрессионные переломы тел позвонков I степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компрессии и их последствия с незначительным болевым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромом и кифотической деформацией позвонков II¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени; переломы шейки бедра с использованием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтеза при незначительном нарушении функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тазобедренного сустава (I степени); неудаленные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлические конструкции (после переломов костей)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при отказе от их удаления; осложненные переломы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длинных трубчатых костей с умеренным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции конечности; последствия переломов на фоне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза и остеомаляции ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) без нарушения ¦1 ¦1.1.1 ¦Последствия перелома дужек, отростков позвонков без¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦нарушения функций позвоночника и болевого синдрома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после лечения; осложненные переломы длинных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трубчатых костей без нарушения функции конечности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза без деформации тазового кольца ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦53 ¦Травмы внутренних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости и таза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(травматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмо- и гематоракс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травма сердца, легких,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тракта, печени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селезенки, почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тазовых органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, множественная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелая травма)<21>: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Состояния и последствия ранений и травм¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦бронхолегочного аппарата с дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью III степени; аневризма сердца или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорты; резекция пищевода, желудка или наложение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толстой кишки при значительном нарушении функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билиодигестивных анастомозов; желчные или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкреатические свищи при неудовлетворительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатах лечения; резекция доли печени или части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции оставшейся почки независимо от степени его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности; полный разрыв промежности. При наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела, расположенного в корне легкого, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличия осложнений или функциональных нарушений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствование проводится по подпункту а);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие селезенки ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с незначительным ¦1 ¦1.1.1 ¦Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦получения ранения или травмы после перенесенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атипичных резекций легких без дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности, торакотомий или лапаротомий в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с исходом в выздоровление ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦54 ¦Последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждения аорты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магистральных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических артерий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вен: ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦а) со значительным ¦1-6 ¦1-6 ¦Последствия реконструктивных операций на крупных¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦магистральных (аорта, подвздошная, бедренная,¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦периферических сосудах при сохраняющемся выраженном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушении кровообращения и прогрессирующем течении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦б) с умеренным и ¦1-6 ¦1-6, кроме¦Последствия реконструктивных операций на¦ ¦ ¦незначительным ¦ ¦2.1 и 4 ¦магистральных и периферических сосудах с¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦незначительным нарушением кровообращения ¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------¦ ¦ ¦в) без нарушения ¦1.1.1 ¦1.1.1 ¦Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе ¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
Примечание. Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний: подпункт а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций; подпункт б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени; подпункт в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени. ___________ <1> Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506). <2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. <3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня. <4> При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта. <5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков. <6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня. <7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня. <8> При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления. <9> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта. <10> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1. <11> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. <12> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта являются рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта). <13> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта. <14> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта. <15> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава. <16> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет. <17> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих. <18> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта. <19> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта. <20> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом. <21> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
_____________