П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2006 г. N 316
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"
Зарегистрирован Минюстом России 26 мая 2006 г. Регистрационные N 7878
В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях, приказываю: Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134) и от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), согласно приложению.
Министр М.Ю.Зурабов
____________
Приложение
И З М Е Н Е Н И Я, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 и от 10 января 2006 г. N 2
1. Подпункт г) пункта 4 приложения N 3 "Положение о совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений" к приказу дополнить после слов "смесей для энтерального питания" словами "смесей белковых композитных сухих для лечебного питания".
2. В приложении N 4 "Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях" к приказу:
а) дополнить новым абзацем после слов "хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка)", изложив его в следующей редакции: "- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т)";
б) дополнить новым абзацем после слов "Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а).", изложив его в следующей редакции: "Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости материальных запасов" с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу "продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам";
в) дополнить новой таблицей 2а, изложив ее в следующей редакции:
Таблица 2а
к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование продуктов ¦Количество продуктов¦ ¦ ¦ в граммах ¦ ¦ +--------------------¦ ¦ ¦ брутто ¦ нетто ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Хлеб ржаной (отрубный) ¦ 150 ¦ 150 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Хлеб пшеничный ¦ 200 ¦ 200 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Мука пшеничная ¦ 50 ¦ 50 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Крахмал картофельный ¦ 5 ¦ 5 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Макароны, вермишель ¦ 25 ¦ 25 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, ¦ 75 ¦ 75 ¦ ¦перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, ¦ ¦ ¦ ¦фасоль, чечевица и др.) ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Картофель: ¦ ¦ ¦ ¦с 1 сентября по 31 октября ¦ 400 ¦ 300 ¦ ¦с 1 ноября по 31 декабря ¦ 428 ¦ 300 ¦ ¦с 1 января по 28-29 февраля ¦ 461 ¦ 300 ¦ ¦с 1 марта ¦ 500 ¦ 300 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Другие овощи ¦ 505 ¦ 500 ¦ ¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦капуста белокочанная ¦ 275 ¦ 220 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦морковь: ¦ ¦ ¦ ¦до 1 января ¦ 120 ¦ 100 ¦ ¦с 1 января ¦ 125 ¦ 100 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦свекла: ¦ ¦ ¦ ¦до 1 января ¦ 94 ¦ 75 ¦ ¦с 1 января ¦ 100 ¦ 75 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦лук репчатый ¦ 24 ¦ 20 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦лук зеленый ¦ 18,8 ¦ 15 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦петрушка, укроп ¦ 20 ¦ 15 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦огурцы, помидоры свежие парниковые ¦ 30,6 ¦ 30 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦горошек зеленый консервированный, кукуруза ¦ 38 ¦ 25 ¦ ¦консервированная ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Фрукты свежие ¦ 250 ¦ 250 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага)¦ 26 ¦ 20 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Шиповник сушеный ¦ 15,0 ¦ 15,0 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Соки фруктовые, овощные ¦ 200 ¦ 200 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Говядина (вырезка) ¦ 176,5 ¦ 150 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Куры I категория ¦ 28,6 ¦ 20 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Колбаса вареная (диабетическая, диетическая,¦ 15,6 ¦ 15 ¦ ¦докторская), ветчина, сосиски, сардельки ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Рыба свежая, свежезамороженная (филе) ¦ 93,8 ¦ 90 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Морепродукты: морская капуста, икра рыбная ¦ 15,2 ¦ 15 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Творог ¦ 81,5 ¦ 80 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Сметана, сливки ¦ 25 ¦ 25 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Сыр ¦ 16 ¦ 15 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Яйцо куриное ¦ 1 шт. ¦ 1 шт. ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ¦ 207 ¦ 200 ¦ ¦ацидофилин ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Молоко ¦ 300 ¦ 300 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Масло сливочное ¦ 40 ¦ 40 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Масло растительное ¦ 25 ¦ 25 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Сахар<1> ¦ 50 ¦ 50 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье,¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦кондитерские изделия ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Чай ¦ 2 ¦ 2 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Кофе, какао ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Желатин ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Дрожжи прессованные ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Соль ¦ 6,0 ¦ 6,0 ¦ +--------------------------------------------+----------+---------¦ ¦Томат-паста, томат-пюре ¦ 5 ¦ 5 ¦ +-----------------------------------------------------------------+
Примечания:
1. Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять специализированными продуктами питания (смесь белковая композитная сухая) в соответствии с таблицами 1а, 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.
2. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень). _______________ <1> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу.
г) таблицу 1 к Инструкции дополнить новой позицией, изложив ее в следующей редакции:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Вари-¦11¦Туберкулез ¦Диета c ¦130-140¦110-120¦400-500 ¦3100-¦ ¦ант ¦ ¦органов ¦повышенным ¦(60-70)¦(40) ¦(50) ¦3600 ¦ ¦диеты¦ ¦дыхания: ¦содержанием ¦ ¦ ¦(рафини-¦ ¦ ¦с ¦ ¦первичный; ¦жира, физио-¦ ¦ ¦рованные¦ ¦ ¦повы-¦ ¦инфильтра- ¦логическим ¦ ¦ ¦углеводы¦ ¦ ¦шен- ¦ ¦тивный; ¦количеством ¦ ¦ ¦исклю- ¦ ¦ ¦ным ¦ ¦казеозная ¦сложных ¦ ¦ ¦чаются ¦ ¦ ¦коли-¦ ¦пневмония; ¦углеводов, ¦ ¦ ¦из диеты¦ ¦ ¦чест-¦ ¦туберкулема ¦ограничением¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦вом ¦ ¦в фазе рас- ¦легкоусвояе-¦ ¦ ¦сахарным¦ ¦ ¦бел- ¦ ¦пада; ка- ¦мых сахаров,¦ ¦ ¦диабетом¦ ¦ ¦ка, ¦ ¦вернозный; ¦поваренной ¦ ¦ ¦и боль- ¦ ¦ ¦(вы- ¦ ¦цирротичес- ¦соли (до ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦соко-¦ ¦кий; тубер- ¦6 г/день). ¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦бел- ¦ ¦кулезный ¦Диета c ¦ ¦ ¦резекции¦ ¦ ¦ковая¦ ¦плеврит, ¦повышенной ¦ ¦ ¦желудка ¦ ¦ ¦диета¦ ¦в том числе ¦энергетичес-¦ ¦ ¦с дем- ¦ ¦ ¦(т) ¦ ¦эпиема брон-¦кой цен- ¦ ¦ ¦пинг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хов; ¦ностью. ¦ ¦ ¦синдро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦силикото- ¦При назначе-¦ ¦ ¦мом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулез. ¦нии диеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внелегочный ¦больным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулез: ¦сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦНС; пери- ¦диабетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферических ¦рафинирован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатичес- ¦ные углеводы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких узлов; ¦(сахар) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦исключаются.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной ¦Блюда гото- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости; ¦вят в отвар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеполовой ¦ном, туше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы; ¦ном, запе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генитальный;¦ченном виде,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костно- ¦с механи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышечной ¦ческим или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы; ¦без механи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаз; кожи ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и слизистых ¦щажения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочек. ¦Температура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Туберкулез в¦пищи - от 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с ¦до 60-65°С. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой пато-¦Свободная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логией: ВИЧ;¦жидкость - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарным ¦1,5 - 2 л. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетом; ¦Ритм пита- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ния - дроб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обструктив- ¦ный, 4-6 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной болезнью¦в день. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких; ¦При назначе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикома- ¦нии диеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нией и алко-¦больным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голизмом; ¦сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатитом; ¦диабетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профвред- ¦рафинирован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностью. ¦ные углеводы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Туберкулез в¦(сахар) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с ¦исключаются.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множествен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной лекар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устой- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чивостью. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
д) в таблице 1а к Инструкции: слова "(специализированная белковая композитная смесь)" заменить словами "(смесь белковая композитная сухая)"; дополнить новыми позициями, изложив их в следующей редакции:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Вариант диеты с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количеством белка (т) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-------+---------+----------¦ ¦Химический состав и ¦130-140 ¦110-120¦ 400-500 ¦3100-3600 ¦ ¦энергетическая ценность ¦(60-70) ¦(40) ¦ (50) ¦ ¦ ¦диеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-------+---------+----------¦ ¦Натуральные продукты ¦91-98 ¦77-84 ¦ 280-350 ¦2170-2450 ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-------+---------+----------¦ ¦Специализированные продукты¦39-42 ¦33-36 ¦ 120-150 ¦930-1150 ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
е) таблицу 6 к Инструкции после позиции "Яйца без скорлупы" дополнить позицией в следующей редакции:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ То же ¦ 1,00 ¦ Смесь сухая яичная омлетная ¦ 0,35 ¦ То же ¦ +-----------------------------------------------------------------+
ж) изложить таблицу 7 к Инструкции в следующей редакции:
Таблица 7
к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Замена продуктов по белкам и углеводам
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование продуктов ¦Коли- ¦Химический состав¦Добавить к ¦ ¦ ¦чество+-----------------¦ суточному ¦ ¦ ¦ про- ¦бел ¦жиры,¦угле-¦ рациону ¦ ¦ ¦дуктов¦ки, г¦ г ¦воды,¦ (+) или ¦ ¦ ¦в нет-¦ ¦ ¦ г ¦ исключить ¦ ¦ ¦то, г ¦ ¦ ¦ ¦из него (-)¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена хлеба (по белку и улеводам) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Хлеб пшеничный из муки I с. ¦ 100 ¦7,5 ¦2,9 ¦51,4 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Хлеб ржаной простой формовой¦ 125 ¦7,62 ¦1,5 ¦49,87¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Мука пшеничная I с. ¦ 70 ¦7,42 ¦0,91 ¦48,3 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Макароны, вермишель I с. ¦ 70 ¦7,7 ¦0,91 ¦49,35¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Крупа манная ¦ 75 ¦7,72 ¦0,9 ¦52,95¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена картофеля (по углеводам) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Картофель ¦ 100 ¦2,0 ¦0,4 ¦16,3 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Свекла ¦ 190 ¦2,85 ¦0,19 ¦16,72¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Морковь ¦ 240 ¦3,12 ¦0,24 ¦16,56¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Капуста б/к ¦ 370 ¦6,66 ¦0,37 ¦17,39¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Макароны, вермишель I с. ¦ 25 ¦2,75 ¦0,32 ¦17,62¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Крупа манная ¦ 25 ¦2,57 ¦0,25 ¦17,65¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Хлеб пшеничный из муки I с. ¦ 35 ¦2,62 ¦1,01 ¦17,99¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Хлеб ржаной простой формовой¦ 45 ¦2,74 ¦0,54 ¦17,95¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена свежих яблок (по углеводам) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Яблоки свежие ¦ 100 ¦0,4 ¦0,4 ¦9,8 ¦ ¦ +----------------------------+------+------+-----+-----+----------¦ ¦Яблоки сушеные ¦ 15 ¦0,33 ¦0,01 ¦8,85 ¦ ¦ +----------------------------+------+------+-----+-----+----------¦ ¦Курага (без косточек) ¦ 18 ¦0,94 ¦0,05 ¦9,18 ¦ ¦ +----------------------------+------+------+-----+-----+----------¦ ¦Чернослив ¦ 15 ¦0,34 ¦0,1 ¦8,63 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена молока по белку ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Молоко ¦ 100 ¦2,9 ¦3,2 ¦4,7 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог полужирный ¦ 16 ¦2,88 ¦1,44 ¦0,48 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог жирный ¦ 20 ¦3,0 ¦3,6 ¦0,56 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Сыр ¦ 13 ¦3,02 ¦3,83 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина I к. ¦ 15 ¦2,79 ¦2,4 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина II к. ¦ 15 ¦3,0 ¦1,47 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина вырезка ¦ 15 ¦3,03 ¦0,42 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Рыба (треска) ¦ 20 ¦3,2 ¦0,12 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Специализированные продукты ¦ 7 ¦2,8 ¦1,4 ¦2,1 ¦ ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена мяса (по белку) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Говядина I к. ¦ 100 ¦18,6 ¦16,0 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина II к. ¦ 90 ¦18,0 ¦8,82 ¦- ¦масло + 7 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина вырезка ¦ 90 ¦18,18¦2,52 ¦- ¦масло + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 г ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог полужирный ¦ 100 ¦18,0 ¦9,0 ¦3,0 ¦масло + 5 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог жирный ¦ 120 ¦18,0 ¦21,6 ¦3,7 ¦масло - 5 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Рыба (треска) ¦ 115 ¦18,4 ¦0,69 ¦- ¦масло + 5 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Яйцо куриное ¦ 145 ¦18,4 ¦16,67¦1,01 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Специализированные продукты ¦ 45 ¦18,0 ¦9,0 ¦13,68¦ ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена рыбы (по белку) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Рыба (треска) ¦ 100 ¦16,0 ¦0,6 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина I к. ¦ 85 ¦15,81¦13,6 ¦- ¦масло - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 г ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина II к. ¦ 80 ¦16,0 ¦7,84 ¦- ¦масло - 7 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина вырезка ¦ 80 ¦16,6 ¦2,24 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог полужирный ¦ 90 ¦16,2 ¦8,1 ¦2,7 ¦масло - 7 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог жирный ¦ 110 ¦16,5 ¦19,8 ¦3,08 ¦масло - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19 г ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Яйцо куриное ¦ 125 ¦15,87¦14,37¦0,87 ¦масло - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 г ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Специализированные продукты ¦ 40 ¦16,0 ¦8,0 ¦12,2 ¦ ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена творога (по белку) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Творог полужирный ¦ 100 ¦18,0 ¦9,0 ¦3,0 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина I к. ¦ 100 ¦18,6 ¦16,0 ¦- ¦масло - 7 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина II к. ¦ 90 ¦18,0 ¦8,82 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина вырезка ¦ 90 ¦18,18¦2,52 ¦- ¦масло + 6 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Рыба (треска) ¦ 110 ¦17,6 ¦0,66 ¦- ¦масло + 8 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Яйцо куриное ¦ 140 ¦17,78¦16,1 ¦0,98 ¦масло - 7 г¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Специализированные продукты ¦ 45 ¦18,0 ¦9,0 ¦13,68¦ ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦ Замена яйца (по белку) ¦ +-----------------------------------------------------------------¦ ¦Яйцо куриное ¦ 40 ¦5,08 ¦4,6 ¦0,28 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог полужирный ¦ 30 ¦5,4 ¦2,7 ¦1,2 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Творог жирный ¦ 35 ¦5,25 ¦6,3 ¦0,98 ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Сыр ¦ 22 ¦5,1 ¦6,49 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина I к. ¦ 30 ¦5,58 ¦4,8 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина II к. ¦ 25 ¦5,0 ¦2,45 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Говядина вырезка ¦ 25 ¦5,05 ¦0,7 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Рыба (треска) ¦ 35 ¦5,6 ¦0,73 ¦- ¦ ¦ +----------------------------+------+-----+-----+-----+-----------¦ ¦Специализированные продукты ¦ 12,7 ¦5,08 ¦2,5 ¦3,8 ¦ ¦ ¦питания (смесь белковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композитная сухая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+
3. В приложении N 5 "Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях" к приказу:
а) в первом абзаце исключить слова "перорально или";
б) абзац второй после слова "хирурги" дополнить словом "фтизиатры,"
в) абзац третий изложить в следующей редакции: "Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается), по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости материальных запасов" с отнесением питательных смесей для энтерального питания к разделу "медикаменты и перевязочные материалы";
г) раздел "Показания к применению энтерального питания" дополнить новым абзацем, изложив его в следующей редакции: "- распространенные и генерализованные формы туберкулеза с обсеменением и распадом, со значительным дефицитом веса, туберкулез в сочетании с ВИЧ в III Б и далее стадиях; до- и послеоперационные периоды; локальные формы туберкулеза у детей раннего возраста и в подростковом периоде";
д) в Карте наблюдения больного, получающего энтеральное питание, последнюю позицию изложить в следующей редакций:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦ ¦24 ¦26-16 ¦16-8 ¦< 8 ¦ +-----------------------------------------------------------------+
е) в разделе "Выбор состава смесей для энтерального питания": исключить слова "(табл. 10)"; в абзаце одиннадцатом слово "пептидов" заменить словом "олигопептидов"; дополнить новым абзацем, изложив его в следующей редакции: "При активном туберкулезе процесса назначаются специальные высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных туберкулезом";
ж) в таблице 8 к Инструкции по организации энтерального питания позицию:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Жиры, г/кг ¦ 1,0 - 1,5 ¦ 1,5 - 2,0 ¦ 2,0 - 3,0 ¦ +-----------------------------------------------------------------+
изложить в следующей редакции:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦Жиры, г/кг ¦ 0,8 - 1,0 ¦ 1,0 - 1,5 ¦ 1,5 - 2,0 ¦ +-----------------------------------------------------------------+
____________