Législation · Постановление

Постановление Правительства Российской Федерации от 16.01.2024 № 6 "Об утверждении Правил предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования"

Date d’adoption : 16 janvier 2024 · Numéro : 6

Publié
Собрание законодательства Российской Федерации du 22.01.2024, № № 4 от 22 января 2024 г.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 января 2024 г. № 6

МОСКВА

Об утверждении Правил предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования

В соответствии со статьей 5 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые Правила предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.

Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М.Мишустин

УТВЕРЖДЕНЫпостановлением ПравительстваРоссийской Федерацииот 16 января 2024 г. № 6

ПРАВИЛАпредоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования

1. Настоящие Правила устанавливают порядок и условия предоставления иных межбюджетных трансфертов в целях финансового обеспечения оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в 2024 году гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - Правила).

2. Финансовое обеспечение расходов, указанных в пункте 1 настоящих Правил, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в виде иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее соответственно - Федеральный фонд, иные межбюджетные трансферты, территориальные фонды).

3. Иные межбюджетные трансферты предоставляются бюджетам территориальных фондов в пределах размера средств нормированного страхового запаса Федерального фонда, предусмотренных на 2024 год, с внесением соответствующих изменений в сводную бюджетную роспись бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов.

4. Предоставление иных межбюджетных трансфертов осуществляется на основании соглашения, заключенного Федеральным фондом с территориальными фондами, по форме согласно приложению № 1.

5. Размер иного межбюджетного трансферта, предоставляемого бюджету территориального фонда (Si), определяется по формуле:

Si = Срi + Снi,

где:

Срi - размер поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения для i-го субъекта Российской Федерации в 2024 году в соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

Снi - утвержденный на 2024 год законом о бюджете i-го субъекта Российской Федерации размер уплаты страховых взносов в бюджет Федерального фонда на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

6. Условиями предоставления иных межбюджетных трансфертов являются:

а) соответствие объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанного в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" и Федеральным законом "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области";

б) уплата страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджета Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области в бюджет Федерального фонда ежемесячно в размере одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в срок не позднее 28-го числа каждого месяца.

7. Перечисление иных межбюджетных трансфертов осуществляется в установленном порядке на единые счета бюджетов, открытые территориальным фондам в территориальных органах Федерального казначейства.

8. Иные межбюджетные трансферты перечисляются бюджетам территориальных фондов в размере одной двенадцатой годового объема иного межбюджетного трансферта, рассчитанного в соответствии с пунктом 5 настоящих Правил, в течение 3 рабочих дней со дня уплаты в бюджет Федерального фонда бюджетом соответствующего субъекта Российской Федерации страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с пунктом 6 настоящих Правил.

9. Территориальные фонды ежемесячно, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Федеральный фонд отчет о расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт, по форме согласно приложению № 2.

10. Контроль за осуществлением расходов бюджетов территориальных фондов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, осуществляется Федеральным фондом и уполномоченными органами государственного финансового контроля.

11. В случае нарушения территориальным фондом целей предоставления иного межбюджетного трансферта бюджетные средства, использованные не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет Федерального фонда в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

12. Остатки иных межбюджетных трансфертов, не использованных территориальными фондами по состоянию на 1 января 2025 г., подлежат возврату в бюджет Федерального фонда.

13. В случае недостаточности иных межбюджетных трансфертов на цели, указанные в пункте 1 настоящих Правил, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, передаваемых в бюджеты соответствующих территориальных фондов.

____________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1к Правилам предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования

(форма)

СОГЛАШЕНИЕо предоставлении в 2024 году иного межбюджетного трансферта из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования

"____" ___________________ 20__ г.

(дата заключения соглашения)

№ ________________________

(номер соглашения)

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Федеральный фонд", в лице __________________________________________________________________________,

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

действующего на основании

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

с одной стороны, и __________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем "территориальный фонд", в лице

___________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

действующего на основании

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" (далее - Федеральный закон № 16-ФЗ), Правилами предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 января 2024 г. № 6 "Об утверждении Правил предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования" (далее - Правила), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

I. Предмет настоящего Соглашения

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда иного межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в 2024 году гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории

__________________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу __________________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - иной межбюджетный трансферт).

2. Размер иного межбюджетного трансферта, предоставляемого из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда в соответствии с настоящим Соглашением, составляет в 2024 году __________________ (______________________)

(сумма цифрами) (сумма прописью)

рублей __ копеек.

II. Порядок, условия предоставления и сроки перечисления иного межбюджетного трансферта, а также взыскания его остатка

3. Иной межбюджетный трансферт предоставляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда в соответствии с Правилами и пунктом 3 части 1 статьи 5 Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

4. Иной межбюджетный трансферт предоставляется при условии уплаты страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджета_________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в бюджет Федерального фонда ежемесячно в размере одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете __________________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

в срок не позднее 28-го числа каждого месяца.

5. Перечисление иного межбюджетного трансферта осуществляется в установленном порядке на счет (единый счет) бюджета территориального фонда, открытый территориальному фонду __________________________________________________________________________.

(наименование организации, в которой открыт счет)

6. Перечисление иного межбюджетного трансферта из бюджета Федерального фонда осуществляется Федеральным фондом в размере одной двенадцатой годового объема в течение 3 рабочих дней со дня уплаты в бюджет Федерального фонда бюджетом соответствующего субъекта Российской Федерации страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке и на условиях, которые указаны в пункте 4 настоящего Соглашения.

7. В случае если не использованный по состоянию на 1 января 2025 г. остаток иного межбюджетного трансферта не перечислен в доход бюджета Федерального фонда, указанные средства подлежат взысканию в доход бюджета Федерального фонда в соответствии с порядком, утвержденным Федеральным фондом.

III. Взаимодействие Сторон

8. Федеральный фонд обязуется:

а) обеспечить предоставление иного межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда в соответствии с пунктами 3, 5 и 6 настоящего Соглашения и при соблюдении условия предоставления иного межбюджетного трансферта, установленного пунктом 4 настоящего Соглашения, в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на 2024 год в сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда на указанные цели;

б) осуществлять контроль за соблюдением территориальным фондом условия предоставления иного межбюджетного трансферта и других обязательств, предусмотренных пунктом 10 настоящего Соглашения.

9. Федеральный фонд вправе запрашивать у территориального фонда документы и материалы, необходимые для осуществления контроля за соблюдением территориальным фондом условия предоставления иного межбюджетного трансферта, предусмотренного пунктом 4 настоящего Соглашения, и других обязательств, предусмотренных пунктом 10 настоящего Соглашения, в том числе данные бухгалтерского учета и первичную документацию, связанные с исполнением территориальным фондом условия предоставления иного межбюджетного трансферта.

10. Территориальный фонд обязуется:

а) использовать средства, источником финансового обеспечения которых является иной межбюджетный трансферт, на цели, определенные Правилами;

б) обеспечивать представление в Федеральный фонд в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования отчета о расходах бюджета территориального фонда, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт, по форме согласно приложению № 2 к Правилам ежемесячно, в срок не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом;

в) в случае получения запроса Федерального фонда обеспечивать представление в Федеральный фонд документов и материалов, необходимых для осуществления контроля за соблюдением территориальным фондом условия предоставления иного межбюджетного трансферта и других обязательств, предусмотренных настоящим пунктом, в том числе данных бухгалтерского учета и первичной документации, связанных с исполнением территориальным фондом условия предоставления иного межбюджетного трансферта;

г) возвратить в бюджет Федерального фонда не использованный по состоянию на 1 января 2025 г. остаток средств иного межбюджетного трансферта в сроки, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации;

д) возвратить в бюджет Федерального фонда средства иного межбюджетного трансферта, использованные не по целевому назначению, в случае нарушения территориальным фондом целей предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных при его предоставлении, в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

IV. Заключительные положения

11. Споры, возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, решаются ими, по возможности, путем проведения переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке.

12. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Соглашению.

В случае заключения нового соглашения по предмету настоящего Соглашения обязательства Сторон по настоящему Соглашению прекращаются.

13. Изменение настоящего Соглашения осуществляется по инициативе Сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, которое является его неотъемлемой частью, в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

14. Расторжение настоящего Соглашения возможно при взаимном согласии Сторон. Расторжение настоящего Соглашения оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, которое является его неотъемлемой частью, в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

В дополнительном соглашении о расторжении настоящего Соглашения указываются состояние расчетов на дату расторжения настоящего Соглашения, а также обязанность территориального фонда возвратить в бюджет Федерального фонда неиспользованный остаток средств иного межбюджетного трансферта в течение срока, установленного в дополнительном соглашении.

15. Настоящее Соглашение заключено Сторонами в форме электронного документа и подписано усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон настоящего Соглашения.

V. Местонахождение и платежные реквизиты Сторон:

Федеральный фонд

Территориальный фонд

Адрес:

_____________________________________

Адрес:

___________________________________

БИК территориального органа Федерального казначействаи наименование учрежденияЦентрального банка Российской Федерации, в котором открыт единый казначейский счет

_____________________________________

БИК территориального органа Федерального казначействаи наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации, в котором открыт единый казначейский счет

___________________________________

Единый казначейский счет

_____________________________________

Единый казначейский счет

___________________________________

Казначейский счет

_____________________________________

Казначейский счет

___________________________________

Лицевой счет

_____________________________________

Лицевой счет

___________________________________

Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счета

_____________________________________

Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счета

___________________________________

ИНН/КПП ___________________________

ОГРН _______________________________

ОКТМО _____________________________

ИНН/КПП __________________________

ОГРН ______________________________

ОКТМО ____________________________

VI. Подписи Сторон

_______________________________

(подпись)

______________________________

(подпись)

____________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2к Правилам предоставления в 2024 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а также в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам иных субъектов Российской Федерации, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования

(форма)

ОТЧЕТо расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт

на "____" __________ 20___ г.

Коды

Дата

___________________________

по ОКТМО

____________________________

по Сводному реестру

____________________________

НР

____________________________

по ОКЕИ

Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования (уполномоченное лицо)

_____________

(подпись)

______________________

(Ф.И.О.)

_____________________

№ телефона

М.П.

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования

_____________

(подпись)

__________________________

(Ф.И.О.)

________________________

№ телефона

Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

______________

(подпись)

___________________________

(Ф.И.О.)

_______________________

№ телефона

___________