П Р И К А З
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 2 апреля 2007 г. N 90
О внесении изменений в приказ Роспотребнадзора от 5 июня 2006 г. N 147 и утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования
Зарегистрирован Минюстом России 3 мая 2007 г. Регистрационный N 9397
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и упорядочения работ по лицензированию приказываю:
1. Приложения N 1, 4 к приказу от 5 июня 2006 г. N 147 (зарегистрирован Минюстом России 15 июня 2006 г., регистрационный N 7929)<1> считать утратившими силу.
2. Утвердить формы заявления о предоставлении лицензий, заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности, заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продления срока действия лицензии), уведомления об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии) (приложения N 1, 2, 3, 4).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Шестопалова Н.В.
Руководитель Г.Г.Онищенко ____________ <1> Опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2006, N 27. - Прим. ред.
_____________
Приложение N 1
Форма заявления о предоставлении лицензии
Исх. N ___________ от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) ___________________________________________________________________ (полное наименование соискателя лицензии) ___________________________________________________________________ (сокращенное наименование соискателя лицензии, если имеется) ___________________________________________________________________ (организационно-правовая форма юридического лица) ___________________________________________________________________ (место нахождения соискателя лицензии) ___________________________________________________________________ (адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель) ___________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности ___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель)
Приложение:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦Наименование ¦Количество листов ¦Количество экземпляров¦ ¦документа¦ документа ¦ документа ¦ ¦ +---------+-------------+------------------+----------------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---------+-------------+------------------+----------------------¦ +-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности руководителя соискателя лицензии Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________
Приложение N 2
Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
Исх. N ___________ от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного вида прекращаемой деятельности) ___________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата) ___________________________________________________________________ (сокращенное наименование лицензиата, если имеется) ___________________________________________________________________ (организационно-правовая форма юридического лица) ___________________________________________________________________ (место нахождения лицензиата) ___________________________________________________________________ (адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) ___________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) просит прекратить действие лицензии на осуществление деятельности ___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного вида прекращаемой деятельности)
Наименование должности руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________
Приложение N 3
Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии)
Исх. N ___________ от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии)
___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного лицензируемого вида деятельности) ___________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата) ___________________________________________________________________ (старое полное наименование лицензиата - в случае изменения наименования) ___________________________________________________________________ (сведения о правопреемнике лицензиата (наименование, местонахождение и места осуществления лицензируемого вида деятельности) - в случае реорганизации лицензиата) ___________________________________________________________________ (новое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения) ___________________________________________________________________ (старое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения) ___________________________________________________________________ (новые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности - в случае изменения соответствующих адресов) ___________________________________________________________________ (старые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности - в случае изменения соответствующих адресов) ___________________________________________________________________ (данные документа, подтверждающего факт внесения изменений сведений о лицензиате в Единый государственный реестр юридических лиц) ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе) просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности ___________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного вида деятельности)
Приложение:
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦Наименование ¦Количество листов ¦Количество экземпляров¦ ¦документа¦ документа ¦ документа ¦ ¦ +---------+-------------+------------------+----------------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---------+-------------+------------------+----------------------¦ +-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________
Приложение N 4
Форма уведомления об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии)
Полное наименование лицензиата или его правопреемника _____________ Почтовый адрес _____________
У В Е Д О М Л Е Н И Е об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии)
________________________________ (полное наименование лицензиата) на осуществление ___________________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности)
Уведомляем, что приказом Роспотребнадзора от __.__._______ N ______________ принято решение об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии) на осуществление (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________ (указываются лицензируемый вид деятельности, ___________________________________________________________________ полное наименование лицензиата или его правопреемника, ___________________________________________________________________ основания для отказа в переоформлении)
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________