Artikel 66 des Gesetzes

+-----------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование болезней, ¦Категория годности к военной службе¦ ¦ степень нарушения функции +-----------------------------------¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ III графа ¦ +-----------------------------+----------+------------+-----------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----------------------------+-----------------------------------¦ ¦Болезни (кроме врожденных¦ ¦ ¦деформаций и пороков¦ ¦ ¦развития) позвоночника и их¦ ¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением¦- поступающие на службу - негодны;¦ ¦функций; ¦- начальствующий состав - негодны; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением¦- поступающие на службу - негодны;¦ ¦функций; ¦- начальствующий состав -¦ ¦ ¦ограниченно годны; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным¦- поступающие на службу - негодны; ¦ ¦нарушением функций; ¦- начальствующий состав - годны с¦ ¦ ¦незначительными ограничениями; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных¦- поступающие на службу: ¦ ¦данных без нарушения функций ¦ негодны негодны годны;¦ ¦ ¦- начальствующий состав - годны ¦ +-----------------------------------------------------------------+

Пояснения к статье 66

К пункту "а" относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более в год) обострениями; травматическая сподилопатия (болезнь Кюммеля); спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта, что подтверждается характеристиками руководства, данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики); фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу. К пункту "б" относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью второй степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка, соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней. К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.); ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций. Для этой степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в" настоящей статьи. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам о на основании измерения углов сколиоза: I степень - от 1 до 10 , II о о степень - от 11 до 25 , III степень - от 26 до 50 , IV степень - о более 50 (по В.Д.Чаклину). К пункту "г" относятся: искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями. В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании)- уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном о отделах возможны в пределах 25-30 от вертикальной линии.