Article 32 de la loi — Данная статья рассматривается хирургом с участием врачей соответствующего профиля. К пункту "а" относятся: злокачественные новообразования любой локализации костей и суставных хрящей; других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения или прогрессирования заболевания после ранее проведенного лечения, а также случаи отказа авиационного персонала ЭА от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения опухоли. К пункту "б" относятся: рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи, которые не затрудняют ношение формы одежды и использование специального снаряжения; другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей. При отсутствии рецидива или генерализации опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций организма вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА (за исключением летчиков-испытателей и штурманов-испытателей) может быть рассмотрен при раке кожи, нижней губы - не ранее чем через 12 месяцев после проведенного лечения, при раке желудка и кишечника - не ранее чем через три года после операции, при злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки, яичка, других органов и мягких тканей - не ранее чем через два года после окончания лечения (оперативного, лучевой терапии, комбинированного). В документах, предоставляемых во ВЛЭК ЭА (ЦВЛЭК ЭА), должны быть отражены: стадия опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (при хирургическом - дата, характер операции и течение послеоперационного периода, при лучевом - сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция). При патоморфологическом заключении ("рак in situ") независимо от локализации опухоли медицинское экспертное заключение выносится в зависимости от характера проведенного лечения (операции). Вопрос о допуске авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности, трудоспособности решается с учетом заключения онколога. Статья 33. Данная статья рассматривается хирургом с участием врачей соответствующего профиля. Статья предусматривает: доброкачественные новообразования эндокринных желез, верхних дыхательных путей, средостения, органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи и подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, мочеполовых органов, а также молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов. Сроки допуска авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами операции и ее исходом. Восстановление на летную работу лиц, перенесших радикальное лечение по поводу доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата, возможно, но не ранее чем через 12 месяцев после окончания лечения при благоприятном исходе и отсутствии рецидива в течение указанного срока. Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после удаления узлового зоба может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после операции. Вопрос о допуске к профессиональной деятельности и целесообразности удаления в связи с этим доброкачественных опухолей половых органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые, у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат динамическому врачебному наблюдению. В случае роста миомы, нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого синдрома показано оперативное лечение, после которого вопрос о годности к профессиональной деятельности может быть рассмотрен не ранее чем через четыре - шесть месяцев. Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 9, а периферической нервной системы - по статье 13 Требований. Статья 34. К пункту "а" относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерируюший эндартериит; тромбангиит; аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения; варикозная болезнь нижних конечностей II-III степени; ангиотрофоневрозы II-III стадии; лимфедема II-III степени. К пункту "б" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венозной недостаточности или недостаточности I степени; варикозное расширение вен семенного канатика (для летчиков и штурманов - I степени, для других лиц авиационного персонала ЭА - I-II степени); ангиотрофоневрозы I стадии. Летчикам и штурманам с варикозным расширением вен семенного канатика II-III степени (для других лиц авиационного персонала ЭА - III степени) показано оперативное лечение. В случае отказа от него, неблагоприятного исхода операции или рецидивирования они признаются негодными к профессиональной деятельности. Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца, посттравматических артериальных аневризм - не ранее чем через четыре - шесть месяцев после операции. При рецидиве варикозной болезни бортпроводники авиационной организации ЭА признаются негодными, а к остальному авиационному персоналу применяется индивидуальная оценка с учетом степени расстройства кровообращения. Лица, перенесшие реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными к профессиональной деятельности. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венозной недостаточности не является основанием для применения настоящей статьи. Статья 35. К пункту "а" относятся: заболевания прямой кишки, параректальной клетчатки, часто обостряющиеся, сопровождающиеся сужением заднепроходного отверстия с нарушением акта дефекации, недостаточностью анального жома; геморрой с однократными обострениями в течение трех лет подряд или более двух обострений в течение одного года, вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. При выявлении эпителиального копчикового хода с признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном периоде показано оперативное лечение. После оперативного лечения геморроя, хронического парапроктита, эпителиального копчикового хода вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности может быть рассмотрен не ранее чем через месяц после операции. После оперативного лечения по поводу выпадения прямой кишки и недостаточности анального жома - не ранее чем через шесть месяцев после операции. Кондиломатоз промежности рассматривается по пункту "б" данной статьи после консультации дерматовенеролога для исключения сифилитических и гонорейных кандилом. Лица с полипами и полипозом прямой кишки освидетельствуются по статье 33 Требований. Статья 36. При наличии грыжи авиационному персоналу ЭА показано оперативное лечение. Пункт "а" предусматривает: грыжи любой локализации с нарушением функций и (или) с болевым синдромом; неудовлетворительные результаты оперативного лечения (рецидив заболевания) или отказ от оперативного лечения. К пункту "б" относятся: паховые грыжи (диаметром до 4 см); пупочные грыжи (диаметром до 1 см), не затрудняющие использование специального снаряжения; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не нарушающие функции органов пищеварения и дыхания и не ущемляющиеся. Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после оперативного лечения грыжи брюшной стенки может быть рассмотрен не ранее чем через пять - шесть недель после операции. В остальных случаях сроки допуска авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности определяются масштабами операции и ее исходом. Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи. Статья 37. По данной статье освидетельствуется авиационный персонал ЭА: с переломами лицевых костей, костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой, малоберцовой костей и других трубчатых костей; дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, анкилозами височно-нижнечелюстных суставов; ложными суставами нижней челюсти; контрактурами челюстно-лицевой области после травм и ортопедического лечения. Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА при консолидированных переломах длинных трубчатых костей и костей таза может быть рассмотрен не ранее чем через шесть месяцев при отсутствии функциональных нарушений и болевого синдрома. В остальных случаях авиационный персонал ЭА допускается к профессиональной деятельности по восстановлении функций, исчезновении болевого синдрома, закрытии листка нетрудоспособности, при наличии заключения врача-травматолога о выздоровлении. Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА (за исключением летчиков-испытателей, штурманов-испытателей и парашютистов-испытателей) с мелкими танталовыми фиксаторами (шурупы, пластинки Лэна и др.) и металлическими фиксаторами, введенными внутрикостно (стержни ЦИТО, Богданова и др.), при отсутствии признаков металлоза и болевого синдрома в каждом конкретном случае определяется индивидуально в зависимости от функции опорно-двигательного аппарата и специальности авиационного персонала ЭА. Летчики-испытатели, штурманы-испытатели и парашютисты-испытатели допускаются к профессиональной деятельности после удаления мелких танталовых фиксаторов (металлических фиксаторов), восстановления функций и исчезновения болевого синдрома. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи. Статья 38. К пункту "а" относятся: анкилоз крупных суставов; искусственный сустав; патологическая подвижность (нестабильность сустава) или стойкая контрактура одного из крупных суставов; деформирующий артроз крупных суставов II-III степени; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров или с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; привычный вывих любой кости, в том числе и вывих пальца кисти, затрудняющий профессиональную деятельность, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности; синовит суставов вследствие физических нагрузок или повторной травмы; гиперостозы, препятствующие движению конечности или затрудняющие ношение формы одежды и использование специального снаряжения. Авиационный персонал ЭА (за исключением руководителей полетов и участников испытаний в полете), перенесший пластические операции на суставах с применением синтетических материалов, признается негодным к профессиональной деятельности. После оперативного лечения привычного вывиха плечевого сустава или нестабильности коленного сустава допуск к летной работе возможен не ранее чем через три - четыре месяца после завершения лечения при условии полного восстановления функции сустава. При определении объема движений в суставах (в градусах) следует учитывать данные, представленные ниже:

Partager :

← Retour au sommaire